空気感染予防策（N95・陰圧）

今回は空気感染予防策について解説します。

空気感染とは

空気感染とは、咳やくしゃみなどで放出された飛沫の水分が蒸発し、直径5μm未満の微小な粒子となった飛沫核を吸入することで成立する感染経路です。飛沫核は軽く、長時間にわたって空気中を浮遊し、空調や気流に乗って広範囲へ拡散します。そのため同じ部屋にいるだけでなく、扉を介して隣接する空間にいる人にも感染が及ぶ可能性があります。代表的な空気感染症は結核・麻疹・水痘の三疾患であり、語呂合わせ「ク（結核）マ（麻疹）ス（水痘）」で確実に覚えておきましょう。

N95マスクによる個人防護

空気感染を防ぐために医療従事者が装着する個人防護具はN95マスクです。N95とは0.3μmの微粒子を95％以上捕集できる性能を示す米国NIOSH規格で、飛沫核を吸入から防御できます。通常のサージカルマスクは飛沫の飛散防止には有効ですが、目の粗さや顔面との隙間が大きく、飛沫核の侵入を防げないため空気感染予防には使用できません。N95は装着前にフィットテストで顔面に適合する型を選び、装着のたびに息を吐いて漏れを確認する**シールチェック（ユーザーシールチェック）**を行い、隙間なく密着させることが必須です。装着中の会話や動作で位置がずれないよう注意します。

陰圧個室による環境対策

空気感染患者は陰圧個室へ収容します。陰圧個室とは、室内の気圧を廊下より低く保ち、扉を開けても廊下から室内へ空気が流れ込み、室内の汚染空気が外へ漏れ出さない構造の病室です。換気回数は1時間あたり6〜12回以上が確保され、排気はHEPAフィルターを通して屋外へ放出するか濾過後に再循環させます。陰圧設備がない施設では、扉を閉じた個室で管理しつつ医療者が必ずN95を装着して対応します。患者本人がやむを得ず室外へ出る際は、患者にサージカルマスクを着用させて飛沫核の放出を抑えます。

感染経路別予防策の整理

感染経路別予防策は三つに区分されます。空気感染は結核・麻疹・水痘でN95マスクと陰圧個室を用います。飛沫感染はインフルエンザ・百日咳・風疹・流行性耳下腺炎（ムンプス）などで、サージカルマスクと個室管理または2m以上の距離確保で対応します。接触感染はMRSAやノロウイルスなどで、手袋・ガウンと個室管理を行います。風疹やムンプス、手足口病は飛沫感染までで空気感染はしないため、陰圧個室は不要である点に注意しましょう。

まとめ

空気感染は直径5μm未満の飛沫核が長時間浮遊して伝播する感染経路で、結核・麻疹・水痘の三疾患が代表です。医療者はN95マスクをフィットテストとシールチェックで密着装着し、患者は陰圧個室に収容して換気とHEPAフィルター処理を行います。経路別予防策の区分と対応する防護具を確実に整理し、国家試験での選択を誤らないようにしましょう。