習慣流産の定義

習慣流産とは、自然流産を連続して3回以上繰り返した状態をいいます。今回は習慣流産の定義について解説します。

流産の定義と区分

流産とは、妊娠22週未満で妊娠が中絶することをいいます。妊娠週数によって区分され、妊娠12週未満で起こるものを早期流産、12週以降22週未満で起こるものを後期流産と呼びます。流産全体の多くは早期流産が占め、その原因の大部分は胎児（受精卵）側の染色体異常です。

また成立の仕方によっても分類され、人工的な操作を加えずに自然に起こる流産を自然流産、人工妊娠中絶などによるものを人工流産といいます。

反復流産と習慣流産

自然流産を繰り返す場合には、その回数によって呼び方が異なります。自然流産を連続して2回繰り返した状態を反復流産、連続して3回以上繰り返した状態を習慣流産といいます。回数の違いを正確に区別して覚えることが重要です。

不育症

不育症とは、流産・死産・早期新生児死亡を繰り返して生児が得られない状態の総称で、反復流産や習慣流産も不育症に含まれます。生児を得られないことが共通の特徴であり、原因検索と治療が必要となります。

主な原因

不育症の原因として最も頻度が高いのは胎児（受精卵）の染色体異常です。母体側の要因としては、抗リン脂質抗体症候群（APS）、中隔子宮や双角子宮などの子宮形態異常、甲状腺疾患・糖尿病・高プロラクチン血症などの内分泌異常、プロテインS欠乏などの凝固異常、夫婦の染色体構造異常（均衡型転座など）が挙げられます。

検査と治療

検査では、抗リン脂質抗体検査、子宮卵管造影やMRIによる子宮形態の評価、内分泌検査、凝固系検査、夫婦の染色体検査などが行われます。治療は原因に応じて、低用量アスピリン療法やヘパリン療法、ホルモン補充、子宮形成術などが選択されます。

看護師としての支援

不育症の女性は、繰り返す流産による喪失体験から強い悲嘆や自責感を抱きやすく、心理的負担が非常に大きい状態にあります。身体的ケアだけでなく、思いを傾聴し受容的に関わるなど、精神的支援を行うことが大切です。

まとめ

自然流産を連続2回繰り返したものを反復流産、3回以上繰り返したものを習慣流産といい、いずれも不育症に含まれます。原因に応じた検査・治療と、心理面への配慮を含めた総合的な看護が求められます。