マタニティブルーズと産後うつ

母性看護学／産褥期・授乳

今回は、産後の母親にみられる代表的な精神状態であるマタニティブルーズと産後うつ病について解説します。両者は発症時期・症状の重症度・経過・必要な対応が異なるため、看護師は正しく鑑別できる知識を備えておく必要があります。

マタニティブルーズ

マタニティブルーズとは、産褥早期に一過性にみられる軽度の抑うつ状態のことです。発症時期は産後3〜10日頃で、産褥婦の約30〜50％に出現するとされ、決して珍しいものではありません。

主な症状は、涙もろさ、情動の不安定さ、軽い抑うつ気分、集中力低下、不眠、易疲労感などです。気分が落ち込んで些細なことで涙が出るのに、次の瞬間には平静に戻るといった情動の揺れが特徴です。

最大の要因は、分娩後に急激に生じるエストロゲンとプロゲステロンの低下に代表されるホルモン変動です。これに加えて、慣れない育児への不安、夜間授乳による睡眠不足、身体的疲労などが重なって発症します。

マタニティブルーズは産後2週間以内に自然軽快するのが原則で、薬物療法は不要です。看護では、訴えを傾聴し、十分な休養と睡眠を確保できる環境を整え、家族の協力を得られるよう調整します。2週間を超えて症状が遷延する場合は、産後うつ病への移行を疑います。

産後うつ病とは、産後2週間以降から数か月以内（多くは産後1〜3か月）に発症する本格的なうつ病のことです。日本での発症率は**約10〜15％**とされ、決してまれな疾患ではありません。

抑うつ気分、興味・喜びの喪失、強い不安、自責感、希死念慮などがみられ、症状は2週間以上持続します。マタニティブルーズが一過性で軽症なのに対し、産後うつ病は持続的で重症であり、抗うつ薬や精神療法といった治療が必要となります。

うつ病既往、サポート不足、経済的困窮、望まない妊娠、児のハイリスク出生などがリスク因子です。放置すると母子関係の障害、児の発達への悪影響、乳児虐待、母親の自殺などにつながるおそれがあります。

産後うつ病のスクリーニングには、**エジンバラ産後うつ病自己評価票（EPDS）**が広く用いられます。10項目の自己記入式質問紙で、9点以上を陽性（要注意）と判定します。産後2週間健診や1か月健診でEPDSを実施し、陽性例は保健師訪問や産後ケア事業へつなぐ支援が重要です。

マタニティブルーズは産後3〜10日に出現し2週間以内に自然軽快する一過性の軽症抑うつであり、産後うつ病は産後数週〜数か月に発症して2週間以上持続する本格的なうつ病です。両者の鑑別と、EPDSを用いたスクリーニングおよび地域支援への連携が、母子の健康を守るうえで欠かせません。

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