感染制御チーム（ICT）と組織的感染管理

今回は感染制御チーム（ICT）と組織的感染管理について解説します。

ICTの構成と位置づけ

ICT（Infection Control Team）とは、医師・看護師・薬剤師・臨床検査技師など複数職種で構成される多職種チームであり、病院全体の感染対策を担う組織です。院長直下のスタッフ部門として位置づけられ、各部署を横断的に活動するのが特徴です。300床以上の病院では専任のICT設置が一般的で、**感染管理認定看護師（CNIC）**が実働の中心的役割を担うことも多くなっています。

ICTの主な活動

院内ラウンドとサーベイランス

週1回程度の院内ラウンドで感染対策の実施状況を確認します。中核活動はサーベイランスで、院内感染の発生状況、薬剤耐性菌の動向、手指衛生遵守率を継続的にモニタリングします。対象には、手術部位感染（SSI）、カテーテル関連血流感染（CLABSI）、人工呼吸器関連肺炎（VAP）、尿路カテーテル関連尿路感染（CAUTI）、薬剤耐性菌（MRSA、MDRP、VRE、ESBL、CRE）などが含まれます。

教育・連携・アウトブレイク対応

職員への教育・研修、抗菌薬適正使用支援チーム（AST）との連携、アウトブレイク時の調査・対応、地域医療機関との連携カンファレンスも担います。診療報酬では感染対策向上加算（旧感染防止対策加算）として評価されています。

感染対策の基本

**標準予防策（スタンダードプリコーション）**は、すべての患者の血液・体液・分泌物・排泄物・粘膜・損傷皮膚を感染性ありとして扱う考え方です。これに加え、病原体の感染経路に応じて接触予防策・飛沫予防策・空気予防策を組み合わせます。手指衛生はWHOの5つのタイミングに沿って実施することが重要で、多職種・病院全体・常設・サーベイランスを軸とした組織的取り組みが求められます。