針刺し事故、HIVの感染率は本当に低い？

正解は 4 です

問題文：ヒト免疫不全ウイルス＜HIV＞に汚染された注射針による針刺し事故の感染率で正しいのはどれか。

解説：正解は4です。HIV汚染血液による経皮的針刺し事故の感染率は約0.3%（1000分の3）で、B型肝炎ウイルス（HBV）の約30%、C型肝炎ウイルス（HCV）の約3%と比較してかなり低いとされています。

選択肢考察

1. × 1.  40％

   40%という数値は針刺し事故の感染率としては著しく過大です。無治療の妊婦からの母子感染率（約15〜45%）に近い数値ですが、針刺しにおけるHIV感染率を示すものではありません。

2. × 2.  10％

   10%は針刺し事故のHIV感染率としては過大で、HBVの針刺し感染率にも及びません。HIVは体外では比較的弱いウイルスで、経皮的曝露での感染率はこれより大幅に低いとされています。

3. × 3.  2％

   2%という数値はHCVの針刺し感染率（約1.8〜3%）に近い値です。HIVはHCVよりも感染力が低く、実際の針刺し事故による感染率は0.3%程度にとどまります。

4. ○ 4.  0.3％

   HIV汚染血液による経皮的曝露（針刺し・切創）の感染率は平均約0.3%（0.2〜0.5%）です。粘膜曝露では約0.09%とさらに低くなります。ただし深い刺創、中空針、目に見える血液付着、末期AIDS患者の針では感染リスクが上がるため、曝露後2時間以内に抗HIV薬による曝露後予防（PEP）を開始することが推奨されます。

主な血液媒介ウイルスの針刺し感染率は、HBV約30%（HBe抗原陽性例）、HCV約3%、HIV約0.3%で、『30・3・0.3』と覚えると便利です。針刺し事故発生時は直ちに流水と石けんで洗浄し、施設の手順に従って報告、曝露源の検査、必要に応じてHIV曝露後予防（PEP）を2時間以内に開始、HBV曝露では抗体価に応じてHBIGやワクチン、HCVでは定期的な抗体・HCV-RNA検査を行います。