一次脱水で起こる体の反応

正解は 1 です

問題文：一次脱水でみられるのはどれか。

解説：正解は1です。一次脱水は水分欠乏型（高張性）脱水で、発汗過多や水分摂取不足、尿崩症などで主に水が失われた状態です。細胞外液中のNa濃度と血漿浸透圧が上昇するため、浸透圧受容体が刺激されバソプレシン（ADH）分泌が亢進し、腎集合管で水再吸収が促進されて尿量は減少します。同時に口渇が強まり水分摂取行動を促します。

選択肢考察

1. ○ 1.  尿量の減少

   血漿浸透圧上昇によりADH分泌が亢進し、腎集合管での水再吸収が増加するため尿量は減少します。

2. × 2.  血漿浸透圧の低下

   水が優位に失われNaは相対的に濃縮されるため、血漿浸透圧はむしろ上昇します。低下するのは二次脱水（低張性）です。

3. × 3.  バソプレシンの分泌の抑制

   浸透圧上昇刺激でバソプレシンは分泌「亢進」します。尿量減少はこの結果です。

4. × 4.  血漿ナトリウムイオン濃度の低下

   一次脱水ではNaが濃縮されるため血漿Na濃度は上昇します。低下するのは二次脱水（Na欠乏型）です。

脱水は主な喪失成分で分類されます。一次脱水（高張性・水欠乏型）は発熱・発汗・不感蒸泄増加・尿崩症・水分摂取不足などで起こり、口渇・尿量減少・高Na血症・高浸透圧が特徴です。二次脱水（低張性・Na欠乏型）は嘔吐・下痢・利尿薬過剰・アジソン病などでNaが多く失われ、循環血漿量減少から血圧低下・倦怠感・低Na血症が目立ちます。両者が混在する混合性脱水もあります。高齢者は口渇中枢の感受性が低下しており一次脱水に陥りやすく、水分補給の声かけが重要です。