精神保健の一次・二次・三次予防を区別しよう

正解は 4 です

問題文：精神保健における一次予防はどれか。

解説：正解は 4 です。精神保健における一次予防は、精神疾患の発症を未然に防ぐための健康増進・疾病予防活動です。具体的には、ストレス対処法（ストレスマネジメント）の啓発、メンタルヘルス教育、自殺予防のためのリスクリテラシー教育、職場のラインケア研修などが該当します。一次予防は「病気になる前」に健康な人や健康リスクのある人を対象に介入する活動で、ポピュレーションアプローチとハイリスクアプローチの両面から行われます。

選択肢考察

1. × 1.  職場でうつ病（depression）患者を早期発見する。

   早期発見は二次予防にあたります。疾患の進行防止や重症化予防のために早期に発見・治療することを指します。

2. × 2.  自殺企図者に精神科医療機関への受療を促す。

   既に精神的不調をきたした人への受療促進は、早期治療を目的とする二次予防に該当します。

3. × 3.  統合失調症（schizophrenia）患者の社会参加のための支援を行う。

   既に疾患を有する患者の社会復帰支援や再発防止は三次予防にあたります。

4. ○ 4.  ストレスとその対処法に関する知識の啓発活動を行う。

   健康な人や一般住民を対象にストレス対処や正しい知識を啓発する活動は、発症予防を目的とする一次予防の代表例です。

予防医学の3段階：一次予防は健康増進と発症予防（健康教育・予防接種）、二次予防は早期発見・早期治療（健診・スクリーニング）、三次予防は再発防止と社会復帰（リハビリテーション・デイケア）。精神保健では自殺対策基本法に基づき、一次予防としての普及啓発、二次予防としてのゲートキーパー養成、三次予防としての自死遺族支援が行われています。職場のメンタルヘルスでは「4つのケア」も重要です。