病院組織・スタッフ部門

看護の統合と実践／看護管理・組織・チーム医療

今回は病院組織・スタッフ部門について解説します。

組織構造の基本

病院の組織は、大きくライン組織と**スタッフ組織（部門）**に分けられます。

ライン組織とは、トップ（院長や看護部長）から縦方向に伸びる指揮命令系統のことです。各部署の管理者が直接部下に対して指示・命令を行う、一元的・直接的な構造をもちます。看護部であれば、看護部長→副看護部長→看護師長→主任→スタッフナースという縦の流れがこれにあたります。

スタッフ部門は、ラインから横に枝分かれして配置される部門です。専門知識を活かして他部門に助言や支援を行いますが、命令権はもちません。組織図で横並びに配置されている部門は助言機能、縦に並んでいる部門は指揮命令系統と覚えておきましょう。

医療安全管理部門は、各診療科や職種の垣根を越えて情報を集約し対策を講じる必要があるため、組織トップ（院長）直下かつライン組織から独立したスタッフ部門に配置されるのが適切とされます。病院全体を見渡し、迅速に権限をもって横断的に活動するためです。

医療法施行規則により、医療機関には医療安全管理体制の整備が義務付けられています。具体的には、医療安全管理委員会の設置、医療安全管理者の配置、指針の策定、職員研修の実施、事例収集・分析などです。特定機能病院では、専従の医療安全管理者および医療安全管理部門の設置が義務化されています。

複数部署にまたがって活動する横断的部門には、感染制御部（ICT：Infection Control Team）、NST（栄養サポートチーム）、褥瘡対策チーム、緩和ケアチームなどがあります。いずれもスタッフ部門として専門的見地から各部署を支援します。

看護部のスタッフ部門には、専門看護師（CNS）、認定看護師（CN）、感染管理担当者、医療安全管理者などが含まれます。これらは命令権をもたず、専門的立場から助言を行います。

命令系統の一元化（ライン）と専門性の活用（スタッフ）を両立させた組織をライン・アンド・スタッフ組織といい、現代の病院組織で広く採用されています。看護師の関連職位としては、病院全体の看護管理を担う看護部長、病棟・部署管理を行う看護師長、師長補佐・現場リーダーである主任があります。

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