初めての在宅介護、家族に何を伝える？

正解は 4 です

問題文：Aさん（80歳、女性）は1人暮らし。要介護2の認定を受け、長男（50歳、会社員）、長男の妻（45歳、会社員）、孫（大学生、男性）と同居することになった。長男の家の間取りは、洋室5部屋、リビング、台所である。Aさんは同居後に訪問看護を利用する予定である。訪問看護を利用するにあたりAさんの家族から｢在宅介護は初めての経験なのでどうすればよいですか｣と訪問看護師に相談があった。 訪問看護師の説明で最も適切なのはどれか。

解説：正解は 4 です。在宅介護を初めて始める家族に対しては、介護負担が特定の人に集中しないよう家族全員で役割分担を話し合うことが最も重要です。共働き家庭でも介護が持続可能になるためには「家族全員で担う意識」と「社会資源との組み合わせ」が不可欠で、家族看護の視点から家族機能を高める支援が求められます。特定介護者への負担集中は介護うつ・介護離職・虐待リスクを高めるため、早期から予防的に家族間で話し合う場を設けることが勧められます。

選択肢考察

1. × 1.  ｢Aさんの介護用ベッドはリビングに置きましょう｣

   介護用ベッドの配置は個別状況（本人のADL、家族の生活動線、プライバシー）により検討すべきで、一律にリビングと断定するのは不適切です。

2. × 2.  ｢Aさんの介護に家族の生活リズムを合わせましょう｣

   共働き家族全員の生活リズムをAさんに合わせるのは現実的でなく、介護の長期化で破綻します。家族の生活を維持しつつ介護を組み込むのが原則です。

3. × 3.  ｢活用できる在宅サービスをできる限り多く利用しましょう｣

   介護保険の支給限度額や自己負担があり、できる限り多くではなく「必要なサービスを必要な量だけ」効果的に利用することが原則です。

4. ○ 4.  ｢特定の同居家族に介護負担が集中しないように家族で話し合いましょう｣

   家族全員で役割分担を話し合うことで介護負担の偏りや介護離職・介護うつを予防でき、持続可能な在宅介護の基盤となります。

家族看護の重要概念として「家族システム理論」があります。家族は一つのシステムであり、一人への負担集中は家族全体の機能不全につながります。介護者支援ではレスパイトケア（短期入所生活介護、デイサービス）の活用も重要です。要介護2の支給限度額は月19万7,050円（2024年時点）で、この範囲内で訪問看護・訪問介護・デイサービスなどを組み合わせます。介護離職は年間約10万人で社会問題化しています。