日和見感染症の起炎菌を見抜く

正解は 1 ・ 5 です

問題文：日和見感染症（opportunistic infection）の起炎菌はどれか。2つ選べ。

解説：正解は 1 と 5 です。日和見感染症とは、健常人には病原性をほとんど発揮しない弱毒菌が、宿主の免疫力低下時に病原性を発揮して引き起こす感染症です。代表的な起炎菌としてMRSA、緑膿菌、セラチア、VRE、カンジダ、アスペルギルス、ニューモシスチス、サイトメガロウイルスなどが挙げられ、抗菌薬耐性菌が多く院内感染対策の要となります。

選択肢考察

1. ○ 1.  メチシリン耐性黄色ブドウ球菌〈MRSA〉

   MRSAは多剤耐性菌であり、免疫力低下患者・術後患者・カテーテル留置患者などで日和見感染を起こす代表的起炎菌です。

2. × 2.  インフルエンザ菌

   インフルエンザ菌は健常な小児にも髄膜炎や中耳炎を起こす一般的な病原菌で、典型的な日和見感染菌ではありません。

3. × 3.  A群溶連菌

   A群溶連菌は健常者にも咽頭炎、猩紅熱、伝染性膿痂疹を起こす市中病原菌で、日和見感染の代表ではありません。

4. × 4.  髄膜炎菌

   髄膜炎菌は健常者にも侵襲性髄膜炎・敗血症を起こす強毒菌であり、日和見感染の起炎菌ではありません。

5. ○ 5.  緑膿菌

   緑膿菌は環境常在菌で、健常者には病原性を示しませんが免疫低下時に肺炎・敗血症・尿路感染を起こす代表的日和見感染菌です。

日和見感染を起こしやすい宿主は、HIV感染症、悪性腫瘍、ステロイド・免疫抑制薬使用中、白血病・造血幹細胞移植後、糖尿病、高齢者などです。MRSA・VRE・多剤耐性緑膿菌（MDRP）はアウトブレイク対策が重要で、標準予防策と接触予防策の徹底が求められます。