縦隔ってどこ？胸の中央にある重要臓器の集合地帯

正解は 2 です

問題文：縦隔に含まれるのはどれか。

解説：正解は 2 の「胸腺」です。縦隔（mediastinum）は左右の肺に挟まれた胸腔の中央部で、前方は胸骨、後方は胸椎、側方は両肺（縦隔胸膜）、上方は胸郭上口、下方は横隔膜に囲まれた領域です。縦隔には心臓、大血管（大動脈・上下大静脈・肺動静脈）、気管・主気管支、食道、胸腺、胸管、迷走神経・横隔神経、リンパ節などが含まれます。胸腺はとくに前縦隔（心臓の前方、胸骨の後ろ）に位置し、T細胞の成熟の場として免疫機能に重要な器官です。

選択肢考察

1. × 1.  肺

   肺は縦隔の左右に存在するが、縦隔そのものには含まれない。縦隔は両肺の「間」の領域である。

2. ○ 2.  胸腺

   前縦隔に位置する免疫器官。骨髄由来のリンパ球がここでT細胞へと成熟する。思春期に最大となり以後退縮する。

3. × 3.  副腎

   左右の腎臓の上に位置する後腹膜臓器であり、腹腔（後腹膜腔）の器官。胸腔内の縦隔には含まれない。

4. × 4.  甲状腺

   頸部の前面、甲状軟骨のすぐ下に位置する内分泌腺。頸部の器官であり、縦隔ではない。

縦隔は上縦隔（胸骨角より上）と下縦隔に大別され、下縦隔はさらに前縦隔・中縦隔・後縦隔に分けられる。前縦隔＝胸腺、中縦隔＝心臓・大血管起始部・気管分岐、後縦隔＝食道・下行大動脈・胸管・奇静脈、という区分が代表的。縦隔に発生する腫瘍では、前縦隔に胸腺腫・胚細胞腫瘍・悪性リンパ腫・甲状腺腫（下方進展）が多く、中縦隔には気管支嚢胞やリンパ腫、後縦隔には神経原性腫瘍が多い。重症筋無力症では胸腺腫の合併が多く、胸腺摘除術が治療選択となる。