プライマリナーシングって何？看護提供方式を整理しよう

正解は 3 です

問題文：プライマリナーシングの説明で適切なのはどれか。

解説：正解は 3 です。プライマリナーシングは、1人のプライマリーナースが受け持ち患者の入院から退院（さらには退院後の継続支援）までの看護全体に責任をもち、24時間を通じた一貫したケアを計画・評価する看護提供方式である。1970年代に米国のマンソープらによって提唱され、看護の自律性と継続性、患者との信頼関係の構築に優れる。プライマリーナースが不在の時間帯はアソシエートナースが計画に沿ってケアを実施する。

選択肢考察

1. × 1.  業務を短時間で効率よく実施できる。

   業務を清拭・与薬・処置などの業務単位に分割し、各看護師が担当業務を効率的にこなすのは「機能別看護方式」の特徴である。プライマリナーシングは効率より継続性・個別性を重視する。

2. × 2.  リーダーの調整力が看護チームの目標達成に影響する。

   リーダーが複数のメンバーを束ねてチームで看護を提供する「チームナーシング」の特徴。プライマリナーシングは個々のプライマリーナースが主体となる。

3. ○ 3.  1人の看護師が1人の患者の入院から退院まで一貫して責任をもつ。

   プライマリナーシングの本質的特徴。同じ看護師が継続的に関わることで個別性の高い看護計画と信頼関係を築くことができる。

4. × 4.  日替わりで受け持ち看護師が変わるので看護ケアの継続が難しくなる。

   受け持ちが日替わりとなるのは患者受け持ち方式や機能別方式での課題。プライマリナーシングは担当を固定することでこの問題を解決する方式である。

看護提供方式には主に、機能別看護方式（業務単位で分担）、患者受け持ち方式（勤務帯ごとに患者を受け持つ）、チームナーシング（リーダーを中心にチームで担当）、プライマリナーシング（1人の看護師が入院から退院まで一貫担当）、モジュール型継続受け持ち方式（プライマリと固定チームの折衷）などがある。日本の急性期病院では、プライマリナーシングと固定チームナーシングを組み合わせた「PNS（パートナーシップ・ナーシング・システム）」や「モジュール方式」を採用することが多い。