分娩所要時間は『陣痛10分から胎盤娩出まで』！起点と終点を間違えない

正解は 3 です

問題文：次の文を読み、問いに答えよ。 Aさん（30歳、初産婦）は妊娠39週3日で陣痛発来した。その後、陣痛が増強して順調な分娩進行と診断され、入院後に分娩した。 Aさんの分娩経過を以下に示す。 2時00分 陣痛周期10分 5時30分 入院 15時00分 分娩室入室 15時30分 子宮口全開大 15時40分 自然破水 16時20分 児娩出 16時30分 胎盤娩出 18時30分 帰室 Aさんの分娩所要時間はどれか。

解説：正解は 3 です。分娩所要時間は「規則的な陣痛が10分間隔以内になった時点」を起点とし、「胎盤娩出時点」を終点として計測する。Aさんの場合、陣痛周期が10分になったのが2時00分、胎盤娩出が16時30分なので、16時30分－2時00分＝14時間30分となる。分娩第1期（開口期）は陣痛開始から子宮口全開大まで、第2期（娩出期）は全開大から児娩出まで、第3期（後産期）は児娩出から胎盤娩出までを指し、これら3期を合計した時間が分娩所要時間となる。初産婦の平均は11〜15時間、経産婦は5〜8時間程度で、Aさんは初産婦の標準範囲内である。

選択肢考察

1. × 1.  13時間00分

   2時00分から15時00分（分娩室入室時刻）までを計算した値。分娩室入室は時刻記録ではあるが分娩終了点ではないため誤り。

2. × 2.  14時間20分

   2時00分から16時20分（児娩出時刻）までの時間。分娩所要時間の終点は児娩出ではなく胎盤娩出（後産期終了）まで含めるため誤り。

3. ○ 3.  14時間30分

   陣痛10分間隔（2時00分）から胎盤娩出（16時30分）までを正しく計測した値。分娩第1〜3期を合計した正規の分娩所要時間。

4. × 4.  16時間30分

   2時00分から18時30分（帰室時刻）までを計算した値。帰室は分娩2時間後の経過観察を含む時刻で、分娩所要時間には含まない。

分娩は3期に分けられる。第1期（開口期）は陣痛開始から子宮口全開大まで、初産婦で10〜12時間、経産婦で5〜6時間程度。第2期（娩出期）は子宮口全開大から児娩出まで、初産婦で2〜3時間、経産婦で1〜1.5時間程度。第3期（後産期）は児娩出から胎盤娩出まで、15〜30分程度。Aさんは第1期約13時間30分、第2期約50分、第3期10分で計14時間30分となり、初産婦として順調な分娩経過。分娩所要時間が30時間を超えると遷延分娩、初産婦で4時間未満は急速分娩と判断する。