男児の採尿バッグ、正しく貼れる？小児看護の基本手技

正解は 2 です

問題文：排泄が自立していない男児の一般尿を採尿バッグを用いて採取する方法で正しいのはどれか。

解説：正解は 2 の『採尿口の下縁を陰茎の根元の位置に貼付する』です。採尿バッグは、排尿が自立していない乳幼児の一般尿（中間尿や全部採尿）を採取する際に使用する使い捨ての採尿袋で、接着面付きのビニール製です。男児では陰茎全体が採尿口（袋の開口部）の中に完全に入るように、採尿口の下縁を陰茎の根元にしっかりと密着させて貼り付けます。ずれると尿が皮膚を伝って漏れてしまうため、隙間ができないよう注意します。女児の場合は外陰部全体（大陰唇の外側）を覆うように貼ります。

選択肢考察

1. × 1.  採尿バッグに空気が入らないようにする。

   誤り。空気を入れておかないとバッグが潰れて『開口部』が塞がり、排尿の勢いで押し広げる必要が生じる。排尿が自立していない乳幼児ではそのような勢いはなく、逆に漏れの原因となる。適度に空気を入れて袋を膨らませておくのが正しい。

2. ○ 2.  採尿口の下縁を陰茎の根元の位置に貼付する。

   正しい。男児では陰茎を完全にバッグ内に収めるため、採尿口の下縁を陰茎の根元に密着させて貼付する。

3. × 3.  採尿バッグを貼付している間は座位とする。

   誤り。座位に固定する必要はなく、むしろ普段の排尿しやすい姿勢（立位・仰臥位・オムツでの通常体位）で構わない。座位に拘束すると子どもへの負担も大きく、かえって排尿を妨げる。

4. × 4.  採取できるまで1時間ごとに貼り替える。

   誤り。頻繁な貼り替えは皮膚トラブル（接着剤かぶれ・剥離刺激による発赤・表皮剥離）を起こし、コスト面でも不適切。漏れや剥がれがあれば交換するが、時間で機械的に貼り替える必要はない。

5. × 5.  採取後は貼付部位をアルコール綿で清拭する。

   誤り。貼付部位は医療用テープが貼られていただけで創傷や消毒必要部位ではない。むしろアルコールは乳幼児の皮膚刺激が強く、発赤・接触皮膚炎の原因となる。ぬるま湯や清拭タオルで優しく拭き取る程度が適切。

採尿バッグ使用時の看護のポイント：①使用前に陰部を清拭し乾燥させる（皮脂や水分があると接着不良になる）、②貼付前に袋に少量の空気を入れておく、③男児は陰茎を袋内に、女児は外陰部全体を覆うように、④貼付後は通常の体位・オムツで自然排尿を待つ、⑤排尿を確認したらすぐに取り外し、皮膚をぬるま湯や清拭で整える、⑥細菌検査用の中間尿採取は採尿バッグでは汚染リスクが高く、清浄な容器やカテーテル採尿を検討。乳幼児の採尿は時間がかかるため、家族への説明と協力が不可欠。