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対人援助職に多い燃え尽き症候群を理解しよう

看護師国家試験 第113回 午後 第62問 / 精神看護学 / 精神疾患・障害の特徴と看護

国試問題にチャレンジ

113回 午後 第62問

人を援助する過程で自分の職務に対して継続して努力したが、満足感や達成感が得られず、うつ症状や社会機能の低下を生じるのはどれか。

  1. 1.悪性症候群(malignant syndrome)
  2. 2.空の巣症候群
  3. 3.緊張病症候群(catatonia syndrome)
  4. 4.燃え尽き症候群

対話形式の解説

博士 博士

今日はバーンアウト、すなわち燃え尽き症候群を学ぶぞ。

アユム アユム

看護師や介護職に多いと聞きますね。

博士 博士

設問を読むと『援助過程で努力したが達成感が得られずうつ症状や社会機能低下に至る』とある。これはどの症候群じゃ。

アユム アユム

まさに燃え尽き症候群の典型像ですね。

博士 博士

その通り。Maslachが提唱した3要素は覚えておるか。

アユム アユム

情緒的消耗感、脱人格化、個人的達成感の低下の3つです。

博士 博士

素晴らしい。では他の選択肢を見ていこう。悪性症候群とは何かね。

アユム アユム

抗精神病薬による副作用で、高熱、筋強剛、発汗、意識障害、CK上昇などを呈する重篤な病態です。援助職務の疲労とは関係ありません。

博士 博士

空の巣症候群は。

アユム アユム

子どもが独立した後に親が感じる喪失感や空虚感ですね。主婦層に多いと言われます。

博士 博士

緊張病症候群は。

アユム アユム

統合失調症などに伴って生じる無動、昏迷、カタレプシー、拒絶症などの症状群です。

博士 博士

というわけで答えは選択肢4の燃え尽き症候群じゃな。

アユム アユム

燃え尽き症候群のリスク因子は何が知られていますか。

博士 博士

長時間労働、役割葛藤、裁量権の少なさ、感情労働、支援不足などじゃ。

アユム アユム

予防にはどう取り組むべきでしょう。

博士 博士

適切な休息、チーム内サポート、スーパービジョン、ワーク・エンゲイジメントの向上、セルフケア教育が重要じゃ。

アユム アユム

看護職自身がセルフモニタリングし、早期にサインに気づくことも大切ですね。

POINT

燃え尽き症候群はMaslachによる3要素『情緒的消耗感』『脱人格化』『個人的達成感の低下』で定義される対人援助職特有の消耗状態です。設問の記述はまさにこの概念に合致します。悪性症候群は抗精神病薬の副作用、空の巣症候群は子の独立に伴う喪失感、緊張病症候群は精神病理像であり、それぞれ文脈が異なります。予防にはセルフケアとチームサポートの双方が欠かせません。

解答・解説

正解は 4 です

問題文:人を援助する過程で自分の職務に対して継続して努力したが、満足感や達成感が得られず、うつ症状や社会機能の低下を生じるのはどれか。

解説:正解は4の「燃え尽き症候群」です。対人援助職が長期にわたり過重な情緒的消耗を重ねた末に、達成感の低下、脱人格化、情緒的消耗感に陥る状態をバーンアウト(燃え尽き症候群)と呼び、設問の記述に一致します。

選択肢考察

  1. × 1.  悪性症候群(malignant syndrome)

    抗精神病薬の副作用として生じる高熱・筋強剛・自律神経症状・意識障害を呈する重篤な状態で、援助職務のストレスとは異なる病態です。

  2. × 2.  空の巣症候群

    子どもが独立した後に親が感じる喪失感や空虚感を指す概念で、援助職の消耗とは別の心理現象です。

  3. × 3.  緊張病症候群(catatonia syndrome)

    統合失調症などに伴う無動・昏迷・カタレプシー・拒絶症などを呈する精神病理像で、設問の文脈とは異なります。

  4. 4.  燃え尽き症候群

    援助職が達成感を得られないまま慢性的に情緒的消耗を続けた結果、うつ症状や社会機能低下に至る状態を指し、設問の記述に合致します。

Maslachによる燃え尽き症候群の3要素は『情緒的消耗感』『脱人格化(受け手への否定的・冷淡な態度)』『個人的達成感の低下』です。看護・介護・教育・医療などの対人援助職で高率に生じ、長時間労働、役割葛藤、裁量権の少なさ、感情労働がリスク因子となります。予防にはワーク・エンゲイジメントの向上、適切な休息、スーパービジョン、チームサポートが重要です。

対人援助職に特有の心理的消耗症候群であるバーンアウトの概念を正確に識別できるかを問う問題です。