NSTと病棟看護師の連携

正解は2です

問題文：高齢者の栄養管理について栄養サポートチーム〈NST〉と連携するときに、病棟看護師が行う看護活動で最も適切なのはどれか。

解説：正解は 2 です。栄養サポートチーム（NST: Nutrition Support Team）は医師、看護師、管理栄養士、薬剤師、臨床検査技師、言語聴覚士、歯科医師・歯科衛生士などで構成される多職種チームで、栄養不良患者に対する適切な栄養管理を支援します。病棟看護師はNSTの専門的助言を受けながら、日常的な食事摂取量の観察、嚥下状態の評価、体重・IN/OUTの記録など実践的ケアを担います。栄養管理が不十分な患者について専門助言を得ることは連携の本質に合致します。

選択肢考察

1. ×1.  同時期に他のサポートチームが介入しないようにする。

   褥瘡対策チーム、感染制御チーム、緩和ケアチームなど他のチームとの同時介入はむしろ有益で、患者のQOL向上や合併症予防に役立ちます。介入を排除するのはチーム医療の理念に反します。

2. ○2.  栄養管理が不十分な高齢者のケアについて助言を得る。

   NSTから専門的助言を得て日常ケアに反映させるのは連携の本来の目的です。看護師は食事摂取状況や嚥下機能、体重推移など現場情報を提供し、チームと協働して最適な栄養計画を立てます。

3. ×3.  家族にも栄養サポートチーム〈NST〉の一員になるよう勧める。

   NSTは医療専門職で構成されるチームで、家族はメンバーに含まれません。ただし家族の協力は療養生活に不可欠で、NSTの助言内容を家族と共有し退院後の継続的栄養管理につなげる支援は重要です。

4. ×4.  経管栄養法を行っている高齢者数を減らす方法を一緒に考える。

   NSTの目的は経管栄養の削減ではなく、各患者にとって最適な栄養経路（経口・経管・経静脈）を選択することです。誤嚥性肺炎リスクや疾患により経管栄養が適する症例もあります。

NST加算は2010年に診療報酬化され、現在は栄養サポートチーム加算（週1回200点）として広く算定されています。高齢者ではサルコペニア・フレイル・嚥下障害が栄養不良の原因となることが多く、MNA-SF（簡易栄養状態評価表）やGLIM基準による評価が用いられます。病棟看護師は食事摂取量の記録、体重測定、食事形態の調整、口腔ケア、嚥下評価など日常的観察を通じてNSTに情報提供する重要な役割を担います。