アルコール離脱症状を見極める

正解は2です

問題文：長期に大量飲酒をした後で、急に断酒した際にみられるのはどれか。

解説：正解は 2 です。長期大量飲酒者が急に断酒・減酒すると、最終飲酒から数時間後に手指振戦や発汗、不安などの早期離脱症状が出現し、48〜72時間後に後期離脱症状としての『振戦せん妄』が現れます。全身性の粗大振戦、見当識障害、幻視、著明な自律神経機能亢進を呈し、未治療では致死率が高い医学的緊急症です。

選択肢考察

1. ×1.  病的酩酊（pathological intoxication）

   病的酩酊は飲酒中に突然現れる異常な酩酊状態で、意識障害や幻覚、粗暴行為を伴い本人は健忘となります。断酒後の症状ではありません。

2. ○2.  振戦せん妄（delirium tremens）

   断酒後48〜72時間でピークを迎える後期離脱症状で、粗大振戦、意識変容、幻視、自律神経亢進を呈します。アルコール離脱の代表的症状です。

3. ×3.  アルコール性認知症（alcohol-related dementia）

   長期の大量飲酒による脳萎縮やビタミンB1欠乏の慢性影響で徐々に認知機能が低下する病態で、急な断酒で出現するものではありません。

4. ×4.  Korsakoff〈コルサコフ〉症候群（Korsakoff syndrome）

   ビタミンB1欠乏によるウェルニッケ脳症の後遺症で、記銘力障害、見当識障害、作話を特徴とする慢性症状です。離脱症状ではありません。

アルコール離脱症状は早期（最終飲酒後6〜24時間）と後期（48〜72時間）に分けられます。早期は自律神経症状、振戦、不安、不眠、けいれん発作（離脱けいれん）など。後期の振戦せん妄はICU管理が必要になる重症病態で、ベンゾジアゼピン系薬剤（ジアゼパム等）投与、ビタミンB1補給、脱水・電解質補正が治療の柱となります。CIWA-Arスコアで重症度を評価します。