外国籍患者の祈りと同室者の安静をどう両立する？

正解は4です

問題文：4人部屋に入院中のAさん（外国籍）は3日後に手術予定である。Aさんは1日3回、決まった時間に毎日病室でお祈りをしている。看護師が訪室したところ、同室のBさんから「お祈りの声が気になってゆっくり休めない」と相談された。 看護師の対応で適切なのはどれか。

解説：正解は4「Aさんに病室とは別にお祈りのための場所を準備する」です。多くの宗教（イスラム教の1日5回の礼拝、仏教やキリスト教の祈祷など）では決まった時間に祈りを行うことが信仰生活の中核であり、これを制限することは個人の信教の自由を侵害することになります。一方で、4人部屋は他患者と空間を共有する療養環境であり、同室者の安静と睡眠を守ることも入院療養における重要な看護師の責務です。看護師は文化的・宗教的多様性を尊重しつつ、入院環境を全患者にとって安楽なものに調整する役割を担います。Aさんの祈りを継続できるよう病棟内のカンファレンスルームや空き個室、面談室などを礼拝場所として準備する対応は、Aさんの信仰の自由を守りつつBさんの療養環境も保てる「両立」の調整であり、文化を考慮した看護（cultural competence／文化的看護）の実践として最も適切です。

選択肢考察

1. ×1.  Bさんに有料個室への転室を勧める。

   困っている側のBさんに費用負担を伴う転室を勧めるのは、本来病院が調整すべき環境問題の責任を患者に転嫁する対応であり、公平性を欠きます。また「我慢できない方が出ていく」という解決方法は問題の根本的な調整になっていません。

2. ×2.  Aさんにお祈りは手術当日に行うよう説明する。

   宗教的実践は信仰者にとって日常的かつ規則的に行うべきものであり、看護師が一方的に中止や延期を求めることは信教の自由を侵害します。文化的配慮に欠ける対応で、Aさんの精神的安寧を損ない、術前の不安をかえって増強させる恐れもあります。

3. ×3.  同室者全員に病室の環境のアンケート調査を行う。

   アンケート調査は実施に時間がかかり、今まさに困っているBさんの訴えに対する即時的な対応にはなりません。また「多数決」で個人の信仰を否定するような構図になりかねず、文化的配慮の場面で取るべき手段としては不適切です。

4. ○4.  Aさんに病室とは別にお祈りのための場所を準備する。

   Aさんの信仰を尊重して祈りを継続できるようにしつつ、Bさんを含む同室者の安静も守れる両立的な調整です。病棟内の静かな部屋を礼拝場所として確保することで、双方の権利と療養環境を保つことができ、文化的看護の実践として最も適切な対応です。

近年は外国籍の患者や在留外国人の入院が増えており、宗教・食事・言語・性別配慮など多文化看護（transcultural nursing）の視点が国試でも頻出です。具体的にはイスラム教徒の1日5回の礼拝（メッカの方向＝キブラへの配慮）、ハラル食、ラマダン期間の絶食、女性患者への同性看護師の対応など、宗教ごとの実践内容を押さえておきましょう。覚え方は「我慢させない・押し付けない・両立を探す」。患者双方の権利が衝突する場面では、環境調整によって両立できる第三の道を看護師がコーディネートする姿勢が求められます。