プライマリヘルスケアって何？アルマ・アタ宣言から読み解く国際保健の原則

正解は3です

問題文：国際協力として5歳未満児死亡率の高い地域に1年間派遣されることになった看護師が、派遣される地域の住民に対して行う活動でプライマリヘルスケアの原則に基づいた活動はどれか。

解説：正解は 3 です。プライマリヘルスケア（PHC）は1978年のアルマ・アタ宣言で提唱された概念で、すべての人々に健康を届けるための基本戦略です。その活動原則は「住民主体の参加」「住民のニーズへの対応」「地域資源の有効活用」「適正技術の使用」「多分野との協調・統合」の5つにまとめられます。派遣先で入手できる資源を利用した活動は「地域資源の有効活用」と「適正技術の使用」の原則に合致するため、選択肢3が正解です。

選択肢考察

1. ×1.  高度な治療を目的とした活動

   高度医療は設備・技術・人材・維持費すべてが過大となり、現地で持続できない。PHCは「適正技術」、すなわちその地域で持続可能で住民が使いこなせる技術の使用を重視するため、この活動は原則に反する。

2. ×2.  医学的研究の遂行を優先した活動

   PHCは住民のニーズへの対応と住民主体の健康問題解決を最優先とする。派遣者の研究目的を優先することは、住民本位の原則から外れる。

3. ○3.  派遣先で入手できる資源を利用した活動

   現地の人的・物的・社会的資源を活用することで、派遣者の撤退後も活動が継続できる。「地域資源の有効活用」と「適正技術の使用」の両原則に合致し、PHCの本質を体現する活動である。

4. ×4.  派遣される専門家チームを中心とする活動

   PHCは住民自身が健康問題の解決主体となる「住民参加」を原則とする。外部専門家が中心になる活動はこの原則に反し、派遣期間終了後に活動が途絶える恐れもある。

PHCの8つの活動項目は、1.保健教育、2.食料供給と適切な栄養、3.安全な水と基本的衛生、4.母子保健と家族計画、5.主要感染症の予防接種、6.地方流行病の予防と対策、7.日常的疾病の治療、8.必須医薬品の供給である。5歳未満児死亡率が高い地域ではこれらの基本的項目への介入が効果的とされる。またPHCは2018年のアスタナ宣言で再確認され、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）達成の基盤として再び国際保健の中心に位置付けられている。