小児の体格指数（カウプ・ローレル）

今回は小児の体格指数であるカウプ指数とローレル指数について解説します。小児は成長発達の途中にあるため、成人で用いるBMIではなく、年齢に応じた体格指数で発育状態や栄養状態を評価します。国試では計算式、適用年齢、標準値が頻出ですので、正確に押さえておきましょう。

カウプ指数

カウプ指数とは、乳幼児期の体格や栄養状態を評価する指数で、生後3か月から5歳ごろまでの小児に用いられます。計算式は、体重をグラム単位で表した値を、身長をセンチメートル単位で表して二乗した値で割り、さらに10を掛けて算出します。これは体重をキログラム、身長をメートルで表したBMIの式と数値的に等価になります。標準値は15から18で、15未満はやせ、20以上は肥満傾向と判定されます。乳幼児は月齢や年齢によって標準範囲がやや変動するため、単一の値だけでなく成長曲線と合わせて評価することが大切です。

ローレル指数

ローレル指数とは、学童期から思春期、おおむね6歳から18歳までの体格を評価する指数です。計算式は、体重をグラム単位で表した値を、身長をセンチメートル単位で表して三乗した値で割り、10の4乗を掛けて算出します。標準値は115から145で、100未満をやせ、115未満をやせぎみ、145以上を肥満傾向、160以上を肥満と判定します。身長の三乗を用いるため、身長による影響を受けやすく、低身長児では値が大きく出やすい点に注意が必要です。

その他の発育評価

成人ではBMI、すなわち体重をキログラム、身長をメートルで表して二乗で割った値が用いられ、標準は18.5以上25未満です。学校保健では肥満度も使われ、実測体重から標準体重を引いた値を標準体重で割って百分率で表します。プラス20パーセント以上を肥満傾向児、プラス50パーセント以上を高度肥満とします。さらに発育全体の評価としては、リンパ型・神経型・生殖型・一般型の4型で発育パターンを示すスキャモンの発育曲線や、第二次性徴の進行段階を評価するタナー分類もあわせて理解しておきましょう。

まとめ

小児の体格指数は適用年齢で使い分けることが重要です。3か月から5歳の乳幼児にはカウプ指数で標準15から18、学童から思春期にはローレル指数で標準115から145、成人にはBMIで18.5以上25未満が用いられます。計算式と標準値、適用年齢をセットで覚え、肥満度やスキャモン発育曲線などの周辺知識も整理しておくことで、国試での得点につながります。