ADL・IADL の評価

今回はADL・IADLの評価について解説します。

ADL（基本的日常生活動作）

ADLとは、Activities of Daily Livingの略で、生活の基本となる動作を指します。具体的には、食事・排泄・入浴・更衣・移動・整容など、身の回りで行う基本的な動作が含まれます。

ADLの代表的な評価尺度

Barthel Indexは、食事、移乗、整容、トイレ動作、入浴、歩行、階段昇降、更衣、排便、排尿の10項目を点数化し、100点満点で自立度を評価します。

**FIM（機能的自立度評価法）**は、運動13項目と認知5項目から構成され、より詳細にADL能力を捉えることができます。

IADL（手段的日常生活動作）

IADLとは、Instrumental Activities of Daily Livingの略で、ADLより複雑で高次な動作を指します。買い物・調理・洗濯・掃除・電話の使用・服薬管理・金銭管理・交通機関の利用などが該当します。

IADLの評価尺度

Lawton IADLスケールは、電話・買い物・食事準備・家事・洗濯・交通機関利用・服薬管理・金銭管理の8項目で評価しますが、伝統的に男性は5項目で評価されます。

ADLとIADLの違いと臨床的意義

ADLが身の回りの動作であるのに対し、IADLは生活を運営する動作です。IADLはより高次の認知機能や判断力を要するため、認知症の初期にはまずIADLから障害されやすいという特徴があります。

地域包括ケアや介護予防の場面では、IADLの維持が自立生活継続の鍵となります。一方ADLの低下は要介護度の指標になりやすく、リハビリテーション・退院支援・施設選択を判断する重要な材料として用いられます。