ADLとIADLの見分け方―基本動作と生活運営力

正解は2です

問題文：手段的日常生活動作〈IADL〉はどれか。2つ選べ。

解説：正解は 2 と 5 です。日常生活動作はADL（Activities of Daily Living：基本的日常生活動作）とIADL（Instrumental Activities of Daily Living：手段的日常生活動作）に分けられます。ADLは『食事・排泄・入浴・更衣・移動・整容』など生活の基本となる動作で、Barthel IndexやFIMで評価されます。IADLはより複雑で高次な動作で、『買い物・調理・洗濯・掃除・電話の使用・服薬管理・金銭管理・交通機関の利用』などが該当し、Lawton IADLスケールで評価されます。この問題では『洗濯』と『買い物』がIADLに該当します。

選択肢考察

1. ×1.  食事

   食事（食べる動作）は基本的日常生活動作（ADL）に含まれる。Barthel Indexの10項目の一つでもある。

2. ○2.  洗濯

   洗濯は洗濯機の操作、干す、たたむなど複数の認知的・身体的要素を含む複雑な動作でIADLに該当する。

3. ×3.  入浴

   入浴はセルフケアの基本動作でADLに該当。Barthel IndexやFIMでも評価項目の一つ。

4. ×4.  更衣

   更衣（着替え）は身の回りのセルフケアとしてADLに含まれる。

5. ○5.  買い物

   買い物は外出、商品選択、金銭のやり取り、持ち帰りなど複数のスキルが必要で、IADLの典型例。Lawton IADLスケールの評価項目でもある。

ADLの評価尺度：Barthel Index（食事、移乗、整容、トイレ動作、入浴、歩行、階段昇降、更衣、排便、排尿の10項目、100点満点）、FIM（運動13項目＋認知5項目）。IADLの代表尺度はLawton IADLスケールで、電話・買い物・食事の準備・家事・洗濯・交通機関利用・服薬管理・金銭管理の8項目（女性8項目、男性5項目で評価）。IADLはADLよりも高次の認知機能や判断力を要するため、認知症の初期にはまずIADLから障害されやすい。地域包括ケアや介護予防では、IADL維持が自立生活の鍵となる。