シェーグレン症候群はどこが狙われる病気か

正解は 2 ・ 4 です

問題文：Sjögren＜シェーグレン＞症候群（Sjögren syndrome）でリンパ球が浸潤して障害が起こるのはどれか。2つ選べ。

解説：正解は2（涙腺）と4（唾液腺）です。シェーグレン症候群は自己免疫性外分泌腺炎で、涙腺と唾液腺にリンパ球（特にCD4陽性T細胞）が慢性的に浸潤し、乾性角結膜炎（ドライアイ）と口腔乾燥（ドライマウス）を呈します。

選択肢考察

1. × 1.  胸腺

   胸腺はT細胞の成熟の場で、重症筋無力症では胸腺過形成や胸腺腫が関与しますが、シェーグレン症候群の主標的ではありません。

2. ○ 2.  涙腺

   リンパ球浸潤により涙液分泌が低下し、乾性角結膜炎（KCS）が出現します。Schirmer試験や角膜染色で評価します。

3. × 3.  甲状腺

   甲状腺は橋本病で自己免疫性の障害を受けますが、シェーグレン症候群の主な標的ではありません（合併しやすいとは言われます）。

4. ○ 4.  唾液腺

   耳下腺・顎下腺などの大唾液腺にリンパ球が浸潤し唾液分泌が低下、口腔乾燥、う蝕多発、耳下腺腫脹などを来します。

5. × 5.  副甲状腺

   副甲状腺はカルシウム代謝を司る内分泌腺であり、シェーグレン症候群の病変部位ではありません。

シェーグレン症候群は中年女性に多く、指定難病に認定されています。抗SS-A/Ro、抗SS-B/La抗体や口唇生検でのリンパ球集簇（focus score ≥1）が診断根拠となります。関節リウマチや全身性エリテマトーデスなどの膠原病に合併する二次性と、単独の一次性があります。悪性リンパ腫のリスクが上昇することでも知られます。