減感作療法は長期戦、でも副作用対応は短期勝負

正解は 4 です

問題文：減感作療法を受ける患者への説明で適切なのはどれか。

解説：正解は 4 です。減感作療法（アレルゲン免疫療法）ではアレルゲンを体内に取り込むため、投与後にアナフィラキシーが発現する可能性があります。皮下注射の場合は少なくとも投与後30分間は医療機関内で経過を観察し、ショックに備えることが必須です。

選択肢考察

1. × 1.  「治療期間は1か月です」

   減感作療法は導入期・増量期・維持期を経て3〜5年の継続が必要とされる長期治療です。1か月では免疫寛容の誘導には不十分で、説明として誤りです。

2. × 2.  「静脈内注射でアレルゲンを投与します」

   投与経路は皮下注射（SCIT）または舌下錠・舌下液（SLIT）です。静脈内投与は重篤なアナフィラキシーの危険が高く行われません。

3. × 3.  「治療後はアレルゲンを気にせず生活できます」

   減感作療法はアレルギー症状を軽減する効果はありますが、完全に除去するものではなく、効果にも個人差があります。治療後もアレルゲン回避や環境整備は必要です。

4. ○ 4.  「投与後30分はアナフィラキシー症状を観察します」

   皮下注射でのアレルゲン投与後、アナフィラキシーの多くは30分以内に出現します。皮疹・喘鳴・血圧低下などの観察とアドレナリン筋注の準備を行い、院内で待機してもらいます。

減感作療法はスギ花粉症、ダニアレルギー性鼻炎、ハチ毒アレルギーなどで保険適応があります。皮下注射法（SCIT）は週1〜2回から開始し、維持期は月1回程度に減ります。舌下法（SLIT）は自宅投与が可能ですが、初回は医療機関で実施し投与後30分は院内観察します。服用・注射後2時間は激しい運動・入浴・飲酒を避け、アナフィラキシー発症リスクを下げます。