痛風患者が控えるべきはどの食品？

正解は 3 です

問題文：痛風（gout）の患者が摂取量を減らすことが望ましい食品はどれか。

解説：正解は 3 の「鶏レバー」です。痛風は血中尿酸値の上昇（高尿酸血症）が持続し、尿酸塩結晶が関節に析出して急性関節炎（痛風発作）を起こす疾患です。食事療法の基本はプリン体摂取の制限で、鶏レバーや牛・豚レバー、白子、アンコウの肝、イワシ・カツオ・マイワシの干物などはプリン体含有量が極めて高く、1日400mgを目安に摂取制限することが日本痛風・尿酸核酸学会のガイドラインで推奨されています。

選択肢考察

1. × 1.  鶏卵

   鶏卵はプリン体含有量が非常に少なく（100g中約0mg程度）、痛風患者でも問題なく摂取できる食品です。良質なたんぱく源としても推奨されます。

2. × 2.  チーズ

   チーズや牛乳・ヨーグルトなどの乳製品はプリン体が少なく、むしろ低脂肪乳製品は高尿酸血症のリスクを下げるとの報告があります。積極的に活用できる食品です。

3. ○ 3.  鶏レバー

   鶏レバーはプリン体含有量が100g中300mg以上と極めて高い食品群（極めて多い食品）に分類されます。痛風患者は摂取を控える必要があります。

4. × 4.  じゃがいも

   じゃがいもなどのイモ類や野菜、海藻類はプリン体が少なく、尿のアルカリ化にも寄与するため、痛風患者にとって推奨される食品です。

プリン体含有量の目安：極めて多い（300mg/100g超）＝鶏レバー、マイワシ干物、白子、アンコウ肝、イサキ白子等。多い（200〜300mg）＝豚・牛レバー、カツオ、マイワシ、大正エビ等。少ない／極めて少ない＝卵、乳製品、野菜、イモ類、穀類、豆腐など。1日の摂取目安は400mg以下。加えて、アルコール（特にビール）は尿酸産生を促進し排泄も阻害するため制限。水分を1日2L以上摂り尿量を確保することで尿酸排泄を促進できます。急性痛風発作時はNSAIDsやコルヒチン、尿酸降下薬（アロプリノール、フェブキソスタット、ベンズブロマロン）も併用されます。