片麻痺患者の上衣交換の基本

正解は 3 です

問題文：左片麻痺患者の上衣の交換で適切なのはどれか。

解説：正解は 3 です。麻痺のある患者の衣服の着脱では、脱健着患が基本原則です。すなわち、脱ぐときは健側から、着るときは患側から行います。左片麻痺の患者では、健側が右、患側が左になるため、右腕から脱がせて左腕から着せるのが正しい方法です。この順序を守ることで、健側の可動性を最後まで活かし、患側の関節への負担を最小限に抑えることができます。

選択肢考察

1. × 1.  左腕から脱がせ、左腕から着せる。

   患側である左腕から脱がせている点が誤りです。脱ぐときは健側右腕から行うのが原則です。

2. × 2.  左腕から脱がせ、右腕から着せる。

   脱ぐときに患側左腕から始め、着るときに健側右腕から始めており、脱健着患と逆の順序のため誤りです。

3. ○ 3.  右腕から脱がせ、左腕から着せる。

   健側右腕から脱がせて患側左腕から着せており、脱健着患の原則に合致しています。患側の負担が少なく適切です。

4. × 4.  右腕から脱がせ、右腕から着せる。

   脱ぐ側は正しいものの、着る側が健側右腕となっており、患側から着せる原則に反するため誤りです。

脱健着患の原則は、衣服を着るときには関節可動域が制限されるため、制限のある患側を先に袖に通した方がスムーズで、無理な力がかからず関節や皮膚の損傷を防げるという理由に基づきます。脱ぐときも同様に、残る袖は健側にある方が動作が容易です。輸液ルートが入っている場合も同様に、点滴側を後に脱がせ先に着せるのが原則です。片麻痺の患者への援助では、残存機能の活用と自立支援の視点も重要です。