入浴援助の鉄則『ヒートショック』を防ぐ環境整備

正解は 3 です

問題文：入浴の援助で正しいのはどれか。

解説：正解は 3 です。入浴は血圧変動の大きな生活行為であり、脱衣室と浴室の温度差が大きいと血圧の急激な変動による『ヒートショック』を起こし、失神や脳血管障害・心筋梗塞の引き金となります。したがって両室の温度差を小さくする環境整備が安全な入浴援助の基本です。

選択肢考察

1. × 1.  入浴前後は水分制限をする。

   入浴では発汗で体水分が失われ脱水傾向になる。特に高齢者は脱水に陥りやすいため、前後にコップ1杯程度の水分摂取を促すのが適切。

2. × 2.  入浴時の湯温は45℃とする。

   一般的な至適湯温は38〜41℃程度。45℃は高すぎて血圧急上昇・皮膚熱傷・心負荷増大をきたす。高齢者や循環器疾患患者ではさらに低めのぬるめ湯が推奨される。

3. ○ 3.  脱衣室と浴室の温度差を小さくする。

   ヒートショック予防の基本。暖房器具やシャワーで浴室を事前に温め、脱衣室との温度差を小さく保つ。

4. × 4.  浴室に入り、始めに浴槽に浸かるように促す。

   いきなり浸かると温熱刺激と静水圧で血圧が急上昇し危険。まずかけ湯や足浴で身体を徐々に温度に慣らしてから浴槽に入る。

ヒートショック関連死は高齢者の冬場に多く、日本では年間1万人を超えると推計される。予防の要点は、（1）脱衣室・浴室を事前に暖める、（2）湯温は41℃以下、浸漬時間は10分以内を目安、（3）かけ湯で慣らす、（4）食直後・飲酒後・睡眠薬服用直後の入浴を避ける、（5）入浴前後に水分補給、（6）独居高齢者は家族への声かけ。加えて入浴援助では転倒予防（滑り止めマット・手すり）、羞恥心への配慮、プライバシー保護も看護の重要視点である。