新生児の生理的体重減少—3〜5日目の底を理解する

正解は 1 です

問題文：正期産の新生児が生理的体重減少によって最低体重になるのはどれか。

解説：正解は 1 の生後3〜5日です。生理的体重減少は新生児が出生後に経験する正常な体重変化で、出生時体重の3〜10%程度減少し、通常は生後3〜5日目に最低値に達します。その後、哺乳量の増加に伴って徐々に回復し、生後7〜10日頃（遅くとも2週間以内）に出生時体重に戻るのが通常の経過です。原因は、哺乳による摂取水分量より、不感蒸泄・胎便・尿などによる水分排出量が多いことや、細胞外液量の生理的減少によるものです。

選択肢考察

1. ○ 1.  生後 3〜 5日

   生理的体重減少の最低値に達する標準的な時期。出生時体重の3〜10%減少がこの時期に起こる。10%を超える減少は病的と判断される。

2. × 2.  生後 8〜10日

   この時期は出生時体重に戻りつつある、もしくは戻った頃に相当する。最低体重ではない。

3. × 3.  生後13〜15日

   出生時体重を超えて体重増加期に入っている時期。この時期にまだ出生時体重に戻らない場合は哺乳不足や疾患を疑う。

4. × 4.  生後18〜20日

   体重は順調に増加しているべき時期で、生理的体重減少とは無関係。

生理的黄疸も同時期（生後2〜5日でピーク、1〜2週間で軽快）に見られ、新生児の生理的変化は時期的に重なる。体重減少が10%を超える、生後10日を過ぎても出生時体重に戻らない場合は、母乳不足、尿崩症、副腎皮質機能不全、消化器疾患などの病的原因を精査する。体重管理は哺乳量（母乳なら授乳回数と時間、ミルクなら量）、尿回数（1日6回以上）、排便回数、皮膚弾性、活気などと併せて評価する。ビタミンK2欠乏による新生児出血症予防のためビタミンK2シロップを出生時・生後1週・1か月健診で3回投与することも重要知識。