低血糖を起こす薬剤を見つけよう

正解は 2 です

問題文：副作用（有害事象）として低血糖症状を起こす可能性があるのはどれか。

解説：正解は 2 です。インスリンは血糖を下げるホルモン製剤であり、過量投与や食事摂取不足、過度な運動などにより低血糖を生じる可能性があります。

選択肢考察

1. × 1.  ジゴキシン

   ジゴキシンは強心配糖体で心筋収縮力を高め心拍数を抑制しますが、副作用は徐脈や不整脈、ジギタリス中毒(悪心、視覚異常など)であり低血糖は起こしません。

2. ○ 2.  インスリン

   インスリンは血糖を細胞内へ取り込む作用を持つため、過剰投与や食事量低下時に低血糖発作(冷汗、振戦、意識障害)を引き起こす代表的な薬剤です。

3. × 3.  フェニトイン

   フェニトインは抗てんかん薬で、副作用に歯肉増殖、多毛、小脳失調、Stevens-Johnson症候群などがありますが低血糖は典型的副作用ではありません。

4. × 4.  ワルファリン

   ワルファリンはビタミンK拮抗薬で抗凝固作用を持ち、副作用は出血傾向であり、納豆など高ビタミンK食品との相互作用が問題となりますが低血糖は起こしません。

低血糖症状は交感神経症状(発汗、動悸、振戦、空腹感)が血糖70mg/dL前後で出現し、50mg/dL以下になると中枢神経症状(意識障害、痙攣、昏睡)が現れます。意識があればブドウ糖10〜20gを経口摂取、意識がなければ50%ブドウ糖液静注やグルカゴン筋注で対応します。インスリンの他、SU薬(グリメピリドなど)も低血糖リスクが高い薬剤です。