先天性風疹症候群—妊娠初期の風疹がもたらす3つの障害

正解は 2 です

問題文：妊娠初期の感染で児に難聴が生じる可能性が高いのはどれか。

解説：正解は 2 です。妊娠初期（特に妊娠20週未満、なかでも12週までのリスクが高い）に風疹ウイルスに感染すると、ウイルスが胎盤を経由して胎児に移行し、先天性風疹症候群（CRS：Congenital Rubella Syndrome）を引き起こすことがあります。CRSの三大症状は感音性難聴、白内障（および緑内障など眼症状）、先天性心疾患（特に動脈管開存症や肺動脈狭窄）であり、難聴は最も頻度の高い症状です。

選択肢考察

1. × 1.  水痘（varicella）

   妊娠中の水痘感染は胎児に先天性水痘症候群（皮膚瘢痕、四肢低形成、眼異常など）を起こすことがあるが、難聴は主症状ではない。

2. ○ 2.  風疹（rubella）

   妊娠初期感染で先天性風疹症候群を引き起こし、感音性難聴・白内障・先天性心疾患の3徴を生じる。難聴は最頻症状。

3. × 3.  麻疹（measles）

   妊娠中の麻疹は流産・早産・低出生体重児のリスクを高めるが、CRSのような特徴的な先天奇形症候群は引き起こさない。

4. × 4.  流行性耳下腺炎（mumps）

   ムンプスウイルス感染は妊娠初期に流産率を高めるが、児の難聴の原因にはならない。なお出生後のムンプス感染は片側性難聴の原因となりうる。

母子感染を起こす代表的な病原体は「TORCH症候群」としてまとめられる。T（Toxoplasma：トキソプラズマ）、O（Others：梅毒、B型肝炎、HIV、水痘、パルボウイルスB19など）、R（Rubella：風疹）、C（Cytomegalovirus：サイトメガロウイルス）、H（Herpes simplex virus：単純ヘルペス）。風疹は妊娠12週までのリスクが高く、20週以降の感染ではCRSはほぼ起こらない。CRS予防には妊娠前のMR（麻疹風疹混合）ワクチン接種が最も有効で、妊娠中はワクチン接種不可。