高齢者の昼寝と夜間睡眠の関係

正解は 4 です

問題文：Aさん（ 80歳、男性）は、1人暮らし。高血圧症（ hypertension ）で内服治療をしているが健康状態や認知機能に問題はなく、日常生活動作＜ADL＞は自立している。毎朝30分の散歩と買い物を日課とし、週1回は老人クラブでゲートボールをしている。Aさんは受診の際に看護師に｢最近、昼食後に居眠りをしてしまう。今は大丈夫だが、このままだと夜眠れなくなるのではないか｣と話した。 Aさんへの対応で最も適切なのはどれか。

解説：正解は4です。30分程度の短時間の昼寝（パワーナップ）は夜間の睡眠を妨げず、むしろ午後の覚醒度を高める効果があり、高齢者にも推奨される生活指導です。

選択肢考察

1. × 1.  昼食後にも散歩を促す。

   Aさんはすでに朝の散歩と買い物、週1回のゲートボールで十分な活動量があります。食直後の運動は消化や血圧変動を招き高齢者には負担で、居眠りの対策として適切ではありません。

2. × 2.  主治医に相談するよう勧める。

   健康状態・認知機能に問題はなく、昼食後の眠気は生理的範囲で病的な所見ではありません。現時点で医師への相談を促す根拠に乏しく、不安をあおる対応となります。

3. × 3.  老人クラブの参加回数を増やすよう勧める。

   本人の希望や体力を確認せずに活動量増加を勧めることは不適切です。すでに適度な社会活動が確保されており、居眠りの解決策として的外れな指導になります。

4. ○ 4.  30分程度の昼寝は夜の睡眠に影響はないと伝える。

   15〜30分の昼寝は睡眠深度が浅く夜間睡眠を妨げないことが示されています。食後の生理的眠気は自然な現象で、短時間の仮眠を肯定することがAさんの不安解消につながります。

高齢者の睡眠は浅く中途覚醒が増えます。昼寝は午後3時までに30分以内が目安で、長時間の昼寝はかえって夜間不眠や認知機能低下のリスクとなります。日中の光曝露や規則正しい生活、カフェイン・アルコール摂取の見直しも有効です。