災害時のこころのケア！DPATとPFAを正しく理解しよう

正解は 2 です

問題文：災害時のこころのケアで正しいのはどれか。

解説：正解は 2 です。災害派遣精神医療チーム（DPAT：Disaster Psychiatric Assistance Team）は、自然災害（地震・津波・豪雨など）に加えて、航空機事故・列車事故・大規模事件など多人数被災を伴うあらゆる集団災害において、被災地に派遣されて精神科医療と精神保健活動を提供する専門チームである。精神科医・看護師・業務調整員などで構成され、東日本大震災（2011年）の経験を踏まえて2013年に厚生労働省が制度化した。

選択肢考察

1. × 1.  こころのケアは発災直後から数週間で終了する。

   災害後のこころの反応は急性期のみならず、PTSD・うつ・複雑性悲嘆など中長期にわたって出現することが多い。数か月〜数年単位での継続的支援が必要で、短期間で完結するものではない。

2. ○ 2.  災害派遣精神医療チーム（DPAT）は航空機事故が発生したときにも活動する。

   DPATの活動対象は自然災害に限らず、航空機・列車などの大規模事故、犯罪事件など集団災害全般を含む。被災者・支援者の精神保健ニーズに応えるため広範囲に派遣される。

3. × 3.  こころのケアチームを組織化する目的は福祉避難所で医療活動を行うためである。

   こころのケアチームの目的は被災者・支援者の精神保健支援とメンタルヘルスの保護であり、福祉避難所での医療提供に限定されない。活動場所は避難所・自宅訪問・地域支援センターなど多岐にわたる。

4. × 4.  サイコロジカルファーストエイド＜Psychological First Aid：PFA＞は発災1か月後に精神科医が行う。

   PFAは発災直後から実施できる心理的応急処置で、訓練を受けた支援者であれば医療職以外でも実践可能。「見る・聞く・つなぐ」を基本に、安全と安心の提供を行う。精神科医に限定されない。

DPAT・JMAT・DMATなど災害医療チームの違いは国試頻出。DMAT（災害派遣医療チーム）は急性期の身体救急、JMAT（日本医師会災害医療チーム）は亜急性期以降の医療支援、DPATは精神保健活動を担当する。PFAはWHOやアメリカのNCTSNが手引きを公開しており、(1) 準備・(2) 見る・(3) 聞く・(4) つなぐ の4ステップで構成される。心の反応は急性期（〜1か月）・中長期（数か月〜数年）に分けて支援を継続する必要がある。