特定行為研修制度を整理 看護師が「手順書」で動く新しい役割

正解は 1 です

問題文：特定行為に係る看護師の研修制度に関して正しいのはどれか。

解説：正解は 1 の「特定行為は診療の補助行為である」です。特定行為に係る看護師の研修制度は2015年10月に施行され、保健師助産師看護師法に基づく制度です。特定行為は「診療の補助であって、看護師が手順書により行う場合には実践的な理解力、思考力及び判断力並びに高度かつ専門的な知識及び技能が特に必要とされるもの」と定義され、現在21区分38行為が指定されています。主治医が事前に作成した「手順書」に基づき、看護師が患者の状態をアセスメントしたうえで医行為の一部を実施する仕組みです。在宅・救急・周術期などで医師の包括的指示のもと迅速な対応を可能にし、チーム医療と地域医療の推進を目的としています。

選択肢考察

1. ○ 1.  特定行為は診療の補助行為である。

   特定行為は保助看法第37条の2に規定される「診療の補助」の一部であり、業務独占としての看護師の役割の範囲内。医行為を代行するのではなく、手順書に従って行う高度な診療補助と位置づけられる。

2. × 2.  研修は都道府県知事が指定する研修機関で実施する。

   特定行為研修は厚生労働大臣が指定する研修機関（大学・病院など）で実施する。都道府県知事ではない。

3. × 3.  研修を受けるには10年以上の実務経験が必要である。

   法令上、実務経験年数の要件は定められていない。ただし多くの研修機関は3〜5年程度の実務経験を推奨しており、知識・技術面での準備が求められる。

4. × 4.  看護師等の人材確保の促進に関する法律に定められている。

   特定行為研修は保健師助産師看護師法第37条の2に基づく制度で、看護師等の人材確保の促進に関する法律ではない。人材確保法は看護師の需給対策や処遇改善を扱う別の法律。

特定行為38行為は21区分に分けられ、例として「経口用気管チューブまたは経鼻用気管チューブの位置の調整」「人工呼吸器からの離脱」「気管カニューレの交換」「中心静脈カテーテルの抜去」「胃ろうカテーテルまたは腸ろうカテーテル、胃ろうボタンの交換」「持続点滴中の高カロリー輸液の投与量の調整」などがある。2025年までに10万人以上の特定行為研修修了者確保が国の目標であり、在宅・救急・周術期・慢性期など幅広い領域での活躍が期待されている。