産後うつ病とマタニティブルーズの鑑別

正解は 2 です

問題文：産後うつ病（postpartum depression）について正しいのはどれか。

解説：正解は 2 です。産後うつ病は産後2週〜数か月以内（多くは産後1〜3か月）に発症する本格的なうつ病で、日本での有病率は約10〜15％です。スクリーニングツールとして『エジンバラ産後うつ病自己評価票（EPDS）』が広く使われ、9点以上を陽性としています。一過性に涙もろくなるのは産後3〜10日のマタニティブルーズで、両者は経過と重症度が異なります。

選択肢考察

1. × 1.  一過性に涙もろくなる。

   これはマタニティブルーズの特徴です。産後3〜10日に出現し数日〜2週間以内に自然軽快するもので、治療を要する産後うつ病とは区別されます。

2. ○ 2.  スクリーニング調査票がある。

   エジンバラ産後うつ病自己評価票（EPDS）という10項目の自己記入式調査票が国際的に使われ、日本では9点以上を陽性として精査します。

3. × 3.  日本における発症頻度は約40%である。

   日本の発症頻度は約10〜15％であり、40％は誤りです。40％程度になるのはマタニティブルーズの頻度です。

4. × 4.  産後10日ころまでに発症することが多い。

   産後10日までに出現するのはマタニティブルーズです。産後うつ病は産後1〜3か月ごろに発症することが多いです。

産後うつ病はDSM‐5では『周産期発症』の特定用語で定義されます。リスク因子はうつ病既往、サポート不足、経済困窮、望まぬ妊娠、児のハイリスク出生など。放置すると母子関係・児の発達・乳児虐待・自殺リスクに影響するため、産後2週間・1か月健診でのEPDS活用と、産後ケア事業・保健師訪問への連携が重要です。