マタニティブルーズと産後うつ病の違いを理解しよう

正解は 4 です

問題文：マタニティブルーズ（maternity blues）について正しいのはどれか。

解説：正解は 4 です。マタニティブルーズは産褥早期（産後3〜10日頃）に起こる一過性の軽度抑うつ状態で、涙もろさ・情動不安定・集中力低下・不眠などを呈します。主な要因は分娩後の急激なエストロゲン・プロゲステロンの低下に代表されるホルモン変動で、これに育児不安や睡眠不足などが加わって発症します。通常は産後2週間以内に自然軽快しますが、2週間以上遷延する場合は産後うつ病への移行を警戒する必要があります。

選択肢考察

1. × 1.  意欲低下が主症状である。

   マタニティブルーズの主症状は涙もろさや情動の不安定さで、持続的な意欲低下は産後うつ病を示唆する所見です。

2. × 2.  症状は2週間以上持続する。

   症状は数日〜10日程度で自然軽快し、通常は2週間以内に消失します。2週間以上持続する場合は産後うつ病を疑います。

3. × 3.  好発時期は産後1か月ころである。

   好発時期は産後3〜10日でピークは3〜5日です。産後1か月頃の発症は産後うつ病の時期に該当します。

4. ○ 4.  産後のホルモンの変動が要因となる。

   分娩を契機にエストロゲン・プロゲステロンが急激に低下することが主要因で、育児疲労や環境変化が重なり発症します。

マタニティブルーズと産後うつ病の鑑別が重要です。マタニティブルーズは発症3〜10日、2週間以内軽快、治療不要で傾聴と休養で対応。産後うつ病は発症数週〜数か月、2週間以上持続、抗うつ薬や精神療法が必要。スクリーニングにはエジンバラ産後うつ病質問票（EPDS）が広く使われ、9点以上で要注意です。日本での発症率は約10〜15％です。