｢育児が不安｣と言われたら ―共感と具体化が最初の一歩

正解は 4 です

問題文：次の文を読み以下の問いに答えよ。 Aさん（ 28 歳、初妊婦）は、夫（ 30 歳、会社員）と 2 人暮らし。妊娠 37 週 0 日で妊婦健康診査のため来院した。身長 160 cm、体重 62 kg（非妊時体重 54 kg ）。血圧 122 / 74 mmHg。Hb 12.1 g/dL、Ht 36 %。尿蛋白（ － ）、尿糖（ － ）。下肢に軽度の浮腫を認める。子宮底長 32 cm、推定胎児体重 2,810 g 。Aさんは「 1 時間に 2 、3 回お腹が張ることがありますが、休んでいるとおさまります」と言う。 Aさんは「初めての育児なので不安です。実家の母が手伝いに来てくれる予定ですが、夫は忙しくていつも 22 時ころにならないと帰ってきません」と言う。 Aさんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

解説：正解は 4 です。Aさんの「育児が不安」という訴えは漠然としており、まず不安の内容を具体的に明確化することが看護の第一歩です。漠然とした不安に対して先回りで解決策を提示しても本質的な安心には至りません。「一緒に確認しましょう」と共感的に関わり、Aさん自身が言語化することで問題の輪郭が見え、具体的に解決できる部分と継続支援が必要な部分を整理できます。これは看護過程のアセスメント段階にあたり、同時に共感・傾聴による情緒的支援にもなります。

選択肢考察

1. × 1.  「新生児訪問指導の時に相談してください」

   相談先を先送りする対応は今の不安軽減につながらない。目の前で訴えている妊婦の気持ちに応えずに先延ばしするのは共感的関わりに欠ける。

2. × 2.  「夫に早く帰ってきてもらうよう相談してください」

   夫の仕事事情は看護師が外部から変えられる領域ではなく、一方的な指示は家庭環境への配慮を欠く。夫の育児参加を支援するアプローチは必要だが、「早く帰ってもらう」と押し付けるのは不適切。

3. × 3.  「実母以外にも手伝ってくれる人をみつけましょう」

   支援者を増やすことが解決になるとは限らない。Aさんが何に不安を感じているかを確認せずに解決策を提示するのは飛躍した対応。

4. ○ 4.  「育児について不安に思っている内容を一緒に確認しましょう」

   不安の内容を明確化し、具体的に対処可能な部分と継続支援が必要な部分を整理する最も適切な対応。傾聴・共感・情報提供の基盤となる看護行動。

産前産後の母親の不安への支援では①傾聴と共感、②不安の具体化（何が・いつ・どのくらい不安か）、③既存資源の確認（家族・友人・地域）、④利用可能な社会資源の紹介（産後ケア事業、地域子育て支援センター、新生児訪問指導、両親学級、ピアサポート）、⑤産後うつリスクのスクリーニング（EPDSなど）が柱となる。日本では母子保健法に基づく新生児訪問・乳児家庭全戸訪問事業（こんにちは赤ちゃん事業）、産後ケア事業（2021年度から市町村の努力義務）などの社会資源が整備されつつある。初産婦で夫の帰宅が遅い家庭は産後うつリスクが相対的に高く、早期の不安軽減と支援者確保、緊急連絡先の明確化が重要。