乳児のBLSを完全マスター
看護師国家試験 第113回 午前 第57問 / 小児看護学 / 急性期・特別な状況下の看護
国試問題にチャレンジ
乳児に対する一次救命処置<BLS>で正しいのはどれか。
- 1.脈拍の確認は橈骨動脈の触知で行う。
- 2.意識レベルは足底を叩きながら反応を確認する。
- 3.救助者が2名いる場合、胸骨圧迫と人工呼吸の回数の比率は30:2である。
- 4.胸骨圧迫の速さ(回数)は130〜150回/分である。
対話形式の解説
博士
乳児のBLSは成人と違う部分が多いのじゃ。
サクラ
確かに、体の大きさが違うから手技も変わりますよね。
博士
意識確認は肩を叩くのではなく、足底を軽く叩くのじゃ。
サクラ
首を揺らしてはいけないんですね。
博士
頚椎損傷のリスクがあるからの。足底刺激が安全で確実じゃ。
サクラ
脈拍はどこで確認するんですか?
博士
上腕動脈じゃ。橈骨や頸動脈は触れにくいからの。
サクラ
10秒以内に確認できなかったら胸骨圧迫ですね。
博士
その通りじゃ。圧迫テンポは毎分100〜120回、これは成人と同じじゃ。
サクラ
2名救助のときの比率は30:2ではないんですよね。
博士
乳児・小児は医療従事者2名の場合15:2じゃ。1名や市民救助者なら30:2となるぞ。
サクラ
成人はいつでも30:2ですよね。
博士
うむ、その違いが試験によく出るのじゃ。
サクラ
圧迫の深さはどのくらいですか?
博士
胸の厚さの3分の1、およそ4cmが目安じゃ。
POINT
乳児のBLSでは意識確認は足底を叩き、脈拍は上腕動脈で確認します。胸骨圧迫テンポは成人同様100〜120回/分ですが、救助者2名の医療従事者の場合は圧迫と換気の比が15:2となり、1名救助者や市民救助者では30:2です。圧迫深さは胸の厚さの約3分の1で、人工呼吸は口と鼻を同時に覆って行います。成人との違いを体系的に整理しておくことが国試合格の鍵となります。
解答・解説
正解は 2 です
問題文:乳児に対する一次救命処置<BLS>で正しいのはどれか。
解説:正解は2です。乳児のBLSでは、意識の確認は足底を軽く叩いて反応(泣く、顔をしかめる、手足を動かすなど)を確認します。首を揺すったり強く刺激するのは危険なため避けます。
選択肢考察
-
× 1. 脈拍の確認は橈骨動脈の触知で行う。
乳児は皮下脂肪や短い頸部の影響で橈骨動脈・頸動脈の触知が難しいため、上腕動脈で脈拍を確認します。10秒以内に触知できない場合は胸骨圧迫を開始します。
-
○ 2. 意識レベルは足底を叩きながら反応を確認する。
乳児では首や体幹を揺するのは頚部損傷のリスクがあり避けるべきで、足底を軽く叩くことで安全に反応を確認できます。成人では肩を叩いて呼びかけますが、乳児では足底刺激が標準的な方法です。
-
× 3. 救助者が2名いる場合、胸骨圧迫と人工呼吸の回数の比率は30:2である。
救助者が医療従事者2名の場合、乳児・小児では胸骨圧迫と人工呼吸の比は15:2となり、1名の場合や市民救助者の場合は30:2です。成人はいずれも30:2で、この違いが頻出ポイントです。
-
× 4. 胸骨圧迫の速さ(回数)は130〜150回/分である。
胸骨圧迫のテンポは成人・小児・乳児いずれも1分間あたり100〜120回が推奨されています。速すぎる圧迫は心拍出量を低下させるため、速度管理が重要です。
乳児(1歳未満)のBLSでは、胸骨圧迫部位は胸骨下半分で両乳頭を結ぶ線のやや下、圧迫深さは胸の厚さの約1/3(約4cm)です。人工呼吸は口と鼻を同時に覆って実施します。AEDは小児用パッドがあれば優先し、なければ成人用を代用可能です。1名救助者では30:2、2名では15:2という比率の違いは試験頻出なので確実に覚えましょう。
乳児のBLSの手技(意識確認の方法、脈拍触知部位、胸骨圧迫の速度、胸骨圧迫と人工呼吸の比率)を成人と区別して理解しているかを問う問題です。
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