統合失調症患者の就労支援、どのサービスを選ぶ？

正解は 2 です

問題文：Aさん（22歳、統合失調症（schizophrenia））は父親、母親、妹との4人暮らし。高校卒業後、アルバイトをしていたが、症状の悪化によって初めて精神科病院に入院した。退院後に一般企業で働きたいと希望している。 看護師がAさんに提案するサービスで適切なのはどれか。

解説：正解は 2 です。Aさんは22歳で統合失調症の初回入院、家族と同居中で退院後に一般企業での就労を希望しています。このニーズに合致するのは障害者総合支援法に基づく「就労移行支援」です。就労移行支援は、一般企業への就職を希望する65歳未満の障害者に対し、原則2年間、就労に必要な知識・能力の習得訓練、職場体験、求職活動支援、職場定着支援などを提供するサービスです。Aさんの「一般企業で働きたい」という希望に最も適合します。

選択肢考察

1. × 1.  行動援護

   行動援護は知的障害や精神障害により単独行動が著しく困難な人に対する外出時の援護サービスで、アルバイト経験もあるAさんには適しません。

2. ○ 2.  就労移行支援

   一般企業への就職を目指す障害者に対し、知識・能力習得訓練や就職活動支援を行うサービスで、Aさんの希望に合致します。

3. × 3.  自立生活援助

   自立生活援助は施設や病院から地域に移行する単身生活者を対象とし、Aさんは家族と同居するため対象ではありません。

4. × 4.  地域定着支援

   地域定着支援は単身等で生活する障害者に常時連絡体制と緊急時対応を提供するサービスで、Aさんの就労希望には対応しません。

障害福祉サービスの就労支援は3種類：就労移行支援（一般就労を目指す訓練、原則2年）、就労継続支援A型（雇用契約あり、最低賃金保証）、就労継続支援B型（雇用契約なし、工賃支給）。さらに2025年度からは「就労選択支援」が新設され、本人の希望に沿ったサービス選択を支援します。精神障害者の就労では、ジョブコーチ支援や障害者雇用促進法に基づく合理的配慮も重要です。