サーカディアンリズムを整える看護援助を学ぼう

正解は1です

問題文：サーカディアンリズムを整えるための援助で適切なのはどれか。

解説：正解は 1 です。サーカディアンリズム（概日リズム）は約24時間周期で覚醒と睡眠を繰り返す体内時計で、毎朝同じ時刻に起床して朝の光を浴びることで視交叉上核がリセットされ、メラトニン分泌の周期も整います。規則正しい起床は睡眠覚醒リズムを整える基本です。

選択肢考察

1. ○1.  毎朝同じ時刻に起床するよう促す。

   決まった時刻の起床と朝の光曝露は、視交叉上核に強い同調シグナルを送り体内時計をリセットします。メラトニン分泌は朝の光から約14〜16時間後に始まるため、起床時刻が安定することで入眠時刻も整います。

2. ×2.  日中はカーテンを閉めておくよう促す。

   日中の光曝露不足はメラトニン分泌のメリハリを失わせ、概日リズムを乱します。覚醒時間帯はむしろカーテンを開け、明るい環境で過ごすことが推奨されます。

3. ×3.  昼寝の時間を2〜3時間程度とるよう促す。

   長時間の昼寝は深睡眠（ノンレム睡眠N3）に達して夜間入眠を妨げます。推奨される昼寝は午後3時までに15〜30分程度の短時間で、リズム維持と認知機能改善に有効です。

4. ×4.  就寝前に温かいコーヒーを摂取するよう促す。

   コーヒーに含まれるカフェインはアデノシン受容体を遮断して覚醒を促進し、半減期は約4〜6時間です。就寝前の摂取は入眠困難や睡眠の質低下を招くため避けるべきです。

サーカディアンリズムは視交叉上核を中心とした中枢時計と末梢時計の協調で形成され、光、食事、運動、社会的接触が同調因子として作用します。高齢者やシフトワーカー、入院患者では位相のずれが起こりやすく、朝の光曝露、規則的な食事、適度な運動、就寝前のカフェイン・アルコール回避、夜間の照明調整が看護援助のポイントになります。