神経伝達物質と精神疾患の対応
看護師国家試験 第104回 午前 第66問
国試問題にチャレンジ
神経伝達物質と精神疾患の組合せで最も関連が強いのはどれか。
- 1.ドパミン ――――― 脳血管性認知症（cerebrovascular dementia）
- 2.セロトニン ―――― うつ病（depression）
- 3.ヒスタミン ―――― Alzheimer〈アルツハイマー〉病（Alzheimer disease）
- 4.アセチルコリン ―― 統合失調症（schizophrenia）
対話形式の解説
博士
サクラ博士サクラ博士サクラ博士サクラ博士サクラ博士サクラ博士サクラ博士POINT
主要な神経伝達物質と代表的精神疾患の対応関係を理解しているかを問う問題です。
解答・解説
正解は2です
問題文：神経伝達物質と精神疾患の組合せで最も関連が強いのはどれか。
解説：正解は2の「セロトニン ―――― うつ病（depression）」です。うつ病ではセロトニン・ノルアドレナリンなどモノアミン系神経伝達物質の機能低下が中心的な仮説とされ、SSRI・SNRIといったセロトニン再取り込み阻害薬が治療の第一選択になっています。
選択肢考察
- ×1. ドパミン ――――― 脳血管性認知症（cerebrovascular dementia）
ドパミンはパーキンソン病（減少）や統合失調症（過剰）と関連が強く、脳血管性認知症の原因は脳梗塞などの血管病変です。
- ○2. セロトニン ―――― うつ病（depression）
セロトニン仮説に基づき、うつ病ではセロトニン伝達低下が病態の中心の一つと考えられ、SSRIが奏効することからも関連が示されます。
- ×3. ヒスタミン ―――― Alzheimer〈アルツハイマー〉病（Alzheimer disease）
アルツハイマー病はアミロイドβ蓄積とアセチルコリン系の機能低下が中核的な機序です。ヒスタミンは覚醒・アレルギーに関わります。
- ×4. アセチルコリン ―― 統合失調症（schizophrenia）
統合失調症はドパミン仮説（中脳辺縁系の過活動）が中心で、アセチルコリンは主にアルツハイマー病で減少が問題となります。
代表的な対応は、ドパミン＝統合失調症・パーキンソン病、セロトニン＝うつ病・不安障害、ノルアドレナリン＝うつ病・不安、アセチルコリン＝アルツハイマー病、GABA＝不安・てんかんです。SSRI・SNRI・コリンエステラーゼ阻害薬といった薬理から逆引きすると覚えやすいです。
主要な神経伝達物質と代表的精神疾患の対応関係を理解しているかを問う問題です。
「精神科治療・薬物療法」の関連問題
『自分だけじゃない』が回復を生む――ヤーロムの普遍性をやさしく整理
ヤーロムの集団精神療法における11の治療的因子の用語と内容を結びつけられるかを問う問題。『普遍性＝自分だけが特別に苦しんでいるのではないという気づき』というキーワードを押さえることがポイント。
115回
SSTってどんな訓練？認知行動療法に基づく社会復帰の練習法
SSTの理論的基盤と目的を問う問題。認知行動療法に基づくスキル学習であり、生活リズム調整やレクリエーションとは目的が異なる点がポイント。
114回
抗精神病薬の意外な副作用！ドパミン遮断で起こる体の異変
抗精神病薬の作用機序（ドパミンD2受容体遮断）と副作用（錐体外路症状）を結びつける問題。幻聴・妄想は遮断で改善する症状で、出現するのは筋強剛・アカシジアといったEPSである点が逆引きの引っかけ。
114回
認知行動療法の効果と他の心理療法との違い
認知行動療法の目的と効果を他の心理療法（精神分析・森田療法・自律訓練法）と区別して理解しているかを問う問題です。
111回
修正型電気けいれん療法の実際
修正型電気けいれん療法の実施方法、適応、安全性の特徴について理解しているかを問う問題である。
111回