統合失調症と神経伝達物質

正解は1です

問題文：統合失調症（ schizophrenia ）の幻覚や妄想に最も関係する神経伝達物質はどれか。

解説：正解は1です。統合失調症の陽性症状である幻覚や妄想は、中脳辺縁系ドパミン神経の過活動によって生じると考えられており、ドパミン仮説が治療の根拠となっています。

選択肢考察

1. ○1.  ドパミン

   中脳辺縁系のドパミンD2受容体刺激が過剰になると幻覚・妄想などの陽性症状が出現します。抗精神病薬の多くはD2受容体遮断作用により効果を発揮します。

2. ×2.  セロトニン

   セロトニンは気分や睡眠・食欲の調整に関与し、うつ病や不安障害で注目される物質です。統合失調症の陰性症状との関連は示唆されますが、陽性症状の主役はドパミンです。

3. ×3.  アセチルコリン

   アセチルコリンは副交感神経や運動神経、認知機能に関わる伝達物質で、アルツハイマー型認知症との関連が強い物質です。

4. ×4.  ノルアドレナリン

   ノルアドレナリンは交感神経系や覚醒・集中に関与し、うつ病や不安障害で注目されますが、幻覚・妄想の主因ではありません。

ドパミン神経系は4経路（中脳辺縁系・中脳皮質系・黒質線条体系・漏斗下垂体系）からなり、中脳辺縁系の過活動が陽性症状、中脳皮質系の低下が陰性症状・認知機能障害に関与するとされます。第二世代抗精神病薬（リスペリドン、オランザピンなど）はD2遮断に加えセロトニン5-HT2A遮断作用を持ち、陰性症状にも効果を示します。錐体外路症状や高プロラクチン血症は黒質線条体系・漏斗下垂体系への影響によります。