風疹の隔離予防策を正しく選ぼう

正解は3です

問題文：風疹（rubella）の疑いがある入院患者の隔離予防策で適切なのはどれか。

解説：正解は 3 です。風疹は風疹ウイルス（Rubella virus）による発疹性感染症で、発熱・全身の小紅斑・耳介後部や後頸部のリンパ節腫脹を三主徴とします。主な感染経路は飛沫感染であり、咳やくしゃみで放出される5μm超の飛沫を介して伝播します。したがって、すべての患者に実施する標準予防策に加えて飛沫感染予防策を追加する必要があります。

選択肢考察

1. ×1.  標準予防策

   標準予防策はすべての患者に共通する基本対策ですが、飛沫感染する風疹にはこれだけでは不十分です。

2. ×2.  標準予防策と接触感染予防策

   接触感染予防策はMRSAやノロウイルス、疥癬などに適用されるもので、飛沫感染する風疹の主経路には対応できません。

3. ○3.  標準予防策と飛沫感染予防策

   風疹は飛沫感染するため、サージカルマスク着用・個室管理またはベッド間1m以上の距離確保が必要です。

4. ×4.  標準予防策と空気感染予防策

   空気感染予防策は結核・麻疹・水痘に適用するものであり、陰圧室やN95マスクは風疹では不要です。

飛沫（droplet）は5μm超で約1〜2m以内に落下し、空気感染する飛沫核（5μm以下）とは区別されます。飛沫感染する代表疾患は風疹・インフルエンザ・百日咳・流行性耳下腺炎・髄膜炎菌感染症・マイコプラズマ肺炎など。空気感染する『麻疹・結核・水痘』は語呂『ま・け・みず』で覚えるとよいでしょう。妊娠初期の風疹感染は先天性風疹症候群（白内障・心奇形・難聴）を起こすため、妊婦や妊娠可能性のある職員の曝露予防が特に重要です。