手袋とガウンが主役！接触感染予防策の正体を完全マスター

正解は2です

問題文：接触感染予防策として使用するのはどれか。

解説：正解は 2 です。接触感染とは、感染源である患者やその周囲環境（ベッド柵、ドアノブ、医療機器など）に直接または間接的に触れることで病原体が伝播する感染経路です。CDC（米国疾病予防管理センター）のガイドラインに基づく感染経路別予防策では、接触感染予防策（contact precautions）として、標準予防策に加えて『手袋』と『ガウン（長袖の予防衣）』の着用が義務づけられています。患者の入室時に手袋とガウンを装着し、退室前に病室内で脱いで手指衛生を行うことが基本です。MRSAやCDI（クロストリディオイデス・ディフィシル感染症）、ノロウイルス、多剤耐性菌などが代表的な対象疾患です。

選択肢考察

1. ×1.  陰圧室

   陰圧室（陰圧個室）は空気感染予防策で用いる設備。室内の気圧を周囲より低く保ち、空気を室外に漏らさず排気することで、結核・麻疹・水痘・播種性帯状疱疹といった飛沫核（5μm以下）を介して伝播する病原体の拡散を防ぐ。接触感染対策では必須ではない。

2. ○2.  ガウン

   接触感染予防策の中核となる防護具。患者や患者周囲環境への接触時に長袖ガウンを着用し、医療従事者の衣服や前腕の汚染を防ぐ。手袋と組み合わせて使用するのが原則で、退室前に病室内で脱衣し、ただちに手指衛生を実施する。

3. ×3.  ゴーグル

   ゴーグルやフェイスシールドは、血液・体液・分泌物が飛散して眼粘膜に付着するのを防ぐための眼の防護具。標準予防策や飛沫感染予防策、エアロゾル発生処置の際に用いられ、接触感染単独の対策として代表されるものではない。

4. ×4.  N95マスク

   N95マスク（微粒子用マスク）は0.3μmの粒子を95%以上捕集できる高性能マスクで、空気感染予防策で使用する。結核、麻疹、水痘などへの曝露時に装着し、装着前にはフィットテストが必要。接触感染では通常は不要。

感染経路別予防策は『接触感染（contact）』『飛沫感染（droplet）』『空気感染（airborne）』の3つに大別される。接触感染では手袋＋ガウン、飛沫感染ではサージカルマスク＋必要に応じてゴーグル（患者の1〜2m以内に近づく際）、空気感染ではN95マスク＋陰圧個室管理が必要となる。代表的な対象疾患もセットで整理すると覚えやすい――接触：MRSA・VRE・CDI・ノロウイルス・疥癬、飛沫：インフルエンザ・百日咳・流行性耳下腺炎・髄膜炎菌感染症、空気：結核・麻疹・水痘。なお、これら経路別予防策はすべて『標準予防策（スタンダードプリコーション）』に上乗せして実施するものであり、標準予防策は全患者に対して常時行うことが大原則である。