清潔と不潔の境界線！無菌操作の基本ルール

正解は2です

問題文：滅菌物の取り扱いで正しいのはどれか。

解説：正解は 2 です。鑷子（せっし）を滅菌パックや鑷子立てから取り出す際は、先端を閉じた状態で取り出すのが正解です。先端を開いて取り出すと、パック外装や周囲の不潔領域に先端が触れる可能性があり、清潔性が損なわれます。また鑷子や鉗子を持つ際は先端を水平より下向きに保ち、水分や汚染物が先端から柄（把持部）側に流れないようにします。滅菌物の取り扱いでは『清潔領域と不潔領域を厳密に区別する』『一度不潔になった物品は滅菌物として扱わない』『操作は視野内で行う』という無菌操作の三原則を徹底します。

選択肢考察

1. ×1.  鉗子の先端は水平より高く保つ。

   鉗子の先端は水平より下に向けて保つのが原則。先端を高く上げると、不潔な柄側の水分が重力で滅菌部位である先端に流れ落ち、汚染される危険がある。

2. ○2.  鑷子の先端を閉じた状態で取り出す。

   先端を閉じて取り出すことで、パック内壁や周囲の不潔領域に接触するリスクを最小化できる。取り出し後の清潔性を保つ基本動作である。

3. ×3.  滅菌パックはハサミを用いて開封する。

   ハサミ自体が滅菌されていないため、使用するとパック内の滅菌物を汚染する恐れがある。両手でパックの端をつまみ、外側にめくるように開封するのが正しい方法。

4. ×4.  滅菌包みは布の内側の端を手でつまんで開く。

   布の内側は滅菌された清潔領域であり、素手で触れると汚染される。必ず外側をつまんで開き、内側には触れないようにする。

無菌操作の基本原則は、①滅菌物は滅菌物としか接触させない、②清潔領域と不潔領域を視覚的に明確に区別する、③腰より高い位置で操作する、④視野内で操作する、⑤滅菌物の上を手や物が横切らない、など。鑷子立てから鑷子を取り出すときは先端を閉じ、2/3以上抜いた状態で持ち替える。滅菌手袋を装着する際は、装着した手で素手の部分に触れず、カフ部分のみ素手で触るなど細かなルールがある。医療関連感染予防のため、無菌操作の徹底は看護師の基本技術として極めて重要である。