退院前カンファで訪問看護師に伝えるべき情報は

正解は1です

問題文：Aさん（ 83歳、女性）は、1人暮らし。誤嚥性肺炎（ aspiration pneumonia ）で入退院を繰り返していた。今回の退院後に、訪問看護が導入されることになり、退院前カンファレンスが行われた。 誤嚥性肺炎（ aspiration pneumonia ）の再発を予防するために病棟看護師が訪問看護師に情報提供する内容で優先されるのはどれか。

解説：正解は1「嚥下機能検査の判定結果」です。誤嚥性肺炎の再発予防では、Aさんの嚥下機能の程度を把握し、安全に摂取できる食形態・水分粘度・食事姿勢・介助方法を在宅で再現することが最優先です。嚥下機能検査の結果は在宅ケア設計の土台になります。

選択肢考察

1. ○1.  嚥下機能検査の判定結果

   反復唾液嚥下テスト（RSST）、水飲みテスト、嚥下内視鏡検査（VE）、嚥下造影検査（VF）の結果から安全に摂取できる食形態やとろみ濃度、姿勢を決定できます。再発予防の根幹となる情報で、訪問看護師が最も必要とします。

2. ×2.  栄養状態を示す検査データ

   栄養状態は全身管理上重要ですが、誤嚥そのものの再発予防に直接結びつく情報ではありません。嚥下機能に関する情報が決まった後に、必要エネルギー量や食形態の量的設計に活かす位置づけです。

3. ×3.  入院中の日常生活動作＜ADL＞

   ADLは在宅生活の自立度や介護量を把握するのに重要ですが、誤嚥性肺炎の再発予防という観点では優先度は下がります。食事姿勢保持能力という部分では関連しますが、直接的な指標ではありません。

4. ×4.  誤嚥性肺炎（ aspiration pneumonia ）の治療に用いられた薬剤

   入院中に使用した抗菌薬は治療のための情報であり、退院後の予防に直結しません。再発時の薬剤選択や耐性菌の参考にはなりますが、再発予防の初期情報としての優先度は低いです。

高齢者の誤嚥性肺炎予防では、食形態と粘度の調整、30度以上のセミファウラー位、頸部前屈、一口量の調整、食後2時間の座位保持、口腔ケアが柱です。また不顕性誤嚥を防ぐ観点から口腔衛生の維持と嚥下体操も重要で、ACE阻害薬による咳反射の改善が検討されることもあります。