HOT利用者の停電、いちばん最初にやるべきは酸素の切り替え

正解は4です

問題文：Aさん（80歳、女性）は1人暮らしで、在宅酸素療法＜HOT＞を受けている。訪問看護師はAさんに停電時を想定した避難行動の指導を行うことにした。 Aさんの停電時の避難行動で優先度が高いのはどれか。

解説：正解は 4 です。在宅酸素療法で使用する酸素濃縮器は空気を原料に酸素を濃縮する装置で、電源がなければ稼働しない。停電時は直ちにバックアップ手段である酸素ボンベへ切り替え、酸素供給を途切れさせないことが生命維持のうえで最優先となる。

選択肢考察

1. ×1.  電気のブレーカーを落とす。

   地震や火災時の二次災害予防として通電火災を防ぐためにブレーカーを落とすことはあるが、単なる停電時に優先される行動ではない。まず酸素供給の確保が先である。

2. ×2.  玄関の扉を開けて出口を確保する。

   出口確保は地震発生時の初動として重要だが、停電そのものが避難を強いるわけではない。酸素依存状態のAさんにとっては酸素供給の継続が何より優先される。

3. ×3.  訪問看護ステーションに連絡をする。

   連絡も大切だが、連絡している間も酸素は必要。まず酸素ボンベに切り替えて呼吸状態を安定させてから、訪問看護ステーションや酸素供給業者に連絡するのが正しい順序。

4. ○4.  酸素濃縮器から酸素ボンベに切り替える。

   酸素濃縮器は電動のため停電で停止する。呼吸機能が低下しているAさんは酸素供給が途絶えると低酸素血症・心不全増悪などの危険にさらされるため、まず酸素ボンベへ速やかに切り替えることが生命維持の最優先行動となる。

HOT患者の災害対策として、酸素ボンベの常備、ボンベの使用可能時間（流量2L/分で500Lボンベなら約4時間）の把握、医療機関・酸素供給業者・訪問看護ステーションの緊急連絡先リスト、非常用電源（発電機、蓄電池）、避難先としての医療機関や福祉避難所の事前確認が重要である。酸素は支燃性のため、火気厳禁、火元から2m以上離す、喫煙禁止の指導が不可欠である。停電時は酸素濃縮器のバックアップとして酸素ボンベ、外出時は携帯用ボンベ、液体酸素利用者には液体酸素の取り扱いも指導する。電力会社への事前登録で優先復旧対象となる制度がある自治体もある。