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人工呼吸器装着者の災害備え、何から始める

看護師国家試験 第113午後116(状況設定問題)

国試問題にチャレンジ

113午後116

状況設定

Aさん(14歳、男子、特別支援学校の中学生)はDchenneu<デュシェンヌ>型筋ジストロフィー(Duchenne muscular dystrophy)で両親、弟(7歳)と2階建ての家に4人で暮らしている。呼吸障害が進行したため非侵襲的陽圧換気療法を導入する目的で入院した。Aさんの呼吸状態は安定し、両親に対するバッグバルブマスクによる用手換気の指導が終了したため、自宅に退院し訪問看護を毎日利用して療養生活を続けることになった。両親は「日常の呼吸管理について退院後に対応できるか心配です」と病棟の看護師に話した。

退院後1週。Aさんの父親から「最近、大雨や落雷、地震による被災の報道が多くて、Aは人工呼吸器を付けているし、弟もまだ小さいので不安です。災害に備え何をすればよいでしょうか」と訪問看護師に相談があった。 訪問看護師がAさんの父親に説明する内容で優先度が高いのはどれか。

  1. 1.非常用電源の選び方
  2. 2.福祉避難所への移動手段
  3. 3.足踏み式吸引器の使用方法
  4. 4.ハザードマップの確認方法

対話形式の解説

博士博士
退院1週、ご父親から災害対策の相談じゃ。学生くん、何を最優先に伝える
サクラサクラ
福祉避難所への移動手段でしょうか。避難は大事ですよね
博士博士
もちろん大事じゃが、まず在宅で人工呼吸器が動き続けるかどうかが先じゃ
サクラサクラ
停電したら換気が止まってしまいますね。生命に直結します
博士博士
そうじゃ。だから優先度が最も高いのは
サクラサクラ
非常用電源の選び方ですね
博士博士
正解じゃ。内蔵バッテリー、予備バッテリー、ポータブル電源、発電機、複数手段を組み合わせる
サクラサクラ
稼働時間も確認する必要がありますね
博士博士
うむ、各機器の消費電力と予備電源の持続時間を計算しておくのじゃ
サクラサクラ
足踏み式吸引器はどうですか
博士博士
吸引も必要じゃが、換気停止の方が生命への影響がずっと大きい
サクラサクラ
順番としては換気確保が先、吸引は次なんですね
博士博士
そうじゃ。ハザードマップは
サクラサクラ
避難判断には必要ですが、電源確保が整ってからの項目になりますね
博士博士
福祉避難所への移動手段も同様じゃ。在宅で生命維持できる前提が先じゃ
サクラサクラ
電力会社への事前登録もありますよね
博士博士
よう知っておる。重要医療機器使用者として登録しておけば復旧の優先順位が上がる可能性がある
サクラサクラ
医療機器業者との緊急連絡手順も家族で共有しておく必要がありますね
博士博士
その通り。備えは一つ一つ積み上げていくものじゃ
サクラサクラ
ご父親の不安に、具体的な優先順位とアクションで応えていきたいと思います

POINT

人工呼吸器装着者の災害対策における優先順位を、生命維持への直結度から判断できるかが問われています。

解答・解説

正解は1です

問題文:退院後1週。Aさんの父親から「最近、大雨や落雷、地震による被災の報道が多くて、Aは人工呼吸器を付けているし、弟もまだ小さいので不安です。災害に備え何をすればよいでしょうか」と訪問看護師に相談があった。 訪問看護師がAさんの父親に説明する内容で優先度が高いのはどれか。

解説:正解は 1 です。人工呼吸器装着者にとって災害時の最大のリスクは停電による換気停止で、生命維持に直結します。まず非常用電源(予備バッテリー・発電機・ポータブル電源)の選び方と稼働時間の確保を説明することが、災害対策の出発点かつ最優先事項です。

選択肢考察

  1. 1.  非常用電源の選び方

    停電時に人工呼吸器が停止することが最も生命を脅かす事態です。本体内蔵バッテリー、外付けバッテリー、ポータブル電源、発電機など複数手段を組み合わせて備える情報提供が最優先されます。

  2. ×2.  福祉避難所への移動手段

    移動手段の確保も重要ですが、在宅避難か避難所移動かの判断の前に、在宅で生命維持を続けられる電源確保が先決です。優先度は電源確保より下がります。

  3. ×3.  足踏み式吸引器の使用方法

    足踏み式吸引器も停電対策として有用ですが、吸引停止よりも換気停止の方が生命への影響が大きく、まず人工呼吸器の電源確保が優先されます。

  4. ×4.  ハザードマップの確認方法

    ハザードマップは避難判断や経路設計に必要ですが、生命維持装置の稼働確保に比べれば優先度は下がります。電源対策が整った上で取り組む項目です。

在宅人工呼吸器使用者の災害対策の優先順位は、1)電源確保(内蔵バッテリー+予備バッテリー+ポータブル電源+発電機)、2)酸素・吸引など周辺機器の停電対応、3)連絡体制と安否確認、4)避難経路と福祉避難所の確認、5)ハザードマップと備蓄の整備、の順で整理されます。電力会社への事前登録や医療機器業者との緊急連絡手順も不可欠です。

人工呼吸器装着者の災害対策における優先順位を、生命維持への直結度から判断できるかが問われています。

※公式問題・正答は厚生労働省公開資料をもとに整理しています。