片麻痺のAさんが安全に入浴するには？健側ルールとバスボード活用

正解は4です

問題文：Aさん（70歳、男性、要介護1）は脳梗塞（cerebral infarction）の後遺症で左不全麻痺がある。家屋内は杖を使用して移動が可能である。Aさんから｢入浴が不安なので安全な方法を教えてほしい｣と訪問看護師に相談があった。 Aさんへの助言で適切なのはどれか。

解説：正解は 4 です。片麻痺のある高齢者にとって、浴槽の出入りは最も転倒リスクが高い動作の一つです。入浴台（バスボード）は浴槽の縁に渡して腰かけられる福祉用具で、いったん座った姿勢から健側の足、次に患側の足を順に動かして浴槽に出入りできるため、立位でまたぐ動作を避けられます。Aさんは左不全麻痺があり、濡れた浴室で片足立ちになる瞬間をなくすことが安全確保の要となるため、バスボードの使用が最も適切な助言となります。

選択肢考察

1. ×1.  手すりは左手で持つ。

   Aさんの麻痺側は左上肢であり、力が入りにくく握力も低下している可能性が高い。手すりは健側である右手でしっかりと握り、体重を支える側として用いるのが原則である。

2. ×2.  左足から浴槽に入る。

   片麻痺患者が浴槽をまたぐときは、健側の右足から先に入れる。健側で湯温や浴槽底の状態を確認し、踏ん張り足として体重を支えることで、患側を安全に引き入れることができる。患側から入れると支持が不安定となり転倒の危険が増す。

3. ×3.  浴室内を杖で移動する。

   浴室の床は水や石けんで極めて滑りやすく、ゴム製の杖先でもグリップが効きにくい。杖は濡れた床では危険なため、浴室内では壁や床面に固定された手すりを用いて移動するよう指導する。

4. ○4.  浴槽から出るときは入浴台＜バスボード＞を使う。

   バスボードは浴槽の縁に架け渡して使用する座面付きの福祉用具である。浴槽の出入りを立位のまたぎ動作から座位での横移動に置き換えられるため、片麻痺のあるAさんでも安全に出入りが可能となる。介護保険の特定福祉用具販売の対象品目でもある。

片麻痺の基本原則として、移動・衣服の着脱・浴槽の出入りは「脱健着患」「健側から動作を始める」が鉄則である。浴室環境では滑り止めマット、シャワーチェア、L字型手すり、バスボード、浴槽内いすなどを組み合わせることで自立と安全の両立が図れる。介護保険では手すり・段差解消・滑り止め床材などが住宅改修費の対象、バスボードやシャワーチェアは特定福祉用具販売の対象となる。