Aさんに合う歩行補助具を選ぶ

正解は4です

問題文：Aさん（73歳、女性、要介護1）は1人で暮らしている。室内の家具や手すりなどの、左右にあるものにうまくつかまりながら、バランスをとって移動している。Aさんは「腕の力も足の力も落ちてきた。両手を使って体を支えるものがないと屋外の移動は不安だが、足の筋力が落ちないように近所の散歩を始めたい」と訪問看護師に相談があった。Aさんの住居の廊下や玄関に段差はなく、住居周辺には坂や段差のない舗装された歩道がある。 福祉用具を図に示す。訪問看護師がAさんに勧める福祉用具で適切なのはどれか。

解説：正解は4の「車輪付きの歩行器（歩行車）」です。Aさんは室内では両側の物につかまって移動でき、屋外でも両手で体を支えたい・散歩で下肢筋力を維持したいという希望を持っているため、両手で把持しバランスを安定させつつ自立歩行を支援する歩行車が最適です。

選択肢考察

1. ×1.  

   三点杖は片手で支えるタイプの杖で、Aさんの『両手で支えないと屋外移動が不安』という希望には合致しません。支持面積も歩行車に比べ狭く安定性が劣ります。

2. ×2.  

   松葉杖は骨折などで患側の免荷を目的として用いる福祉用具で、加齢による下肢筋力低下に対して日常的な散歩補助として用いるには不適切です。

3. ×3.  

   自走式車椅子は歩行が困難な人の移動手段であり、下肢筋力維持のために散歩を始めたいというAさんの目的と合致しません。かえって下肢の廃用が進む可能性があります。

4. ○4.  

   車輪付き歩行器（歩行車）は両手で把持して体重を支えられ、舗装された平坦な歩道での散歩に適しており、Aさんの安全性確保と下肢筋力維持の両方の希望を満たします。

歩行補助具は身体機能と使用環境に応じて選択します。T字杖は軽度のバランス補助、多点杖は立位安定性が不十分な場合、松葉杖は患側免荷が必要な場合、歩行器は両手で支える必要がある場合、歩行車（シルバーカーより支持性が高い）は屋外歩行で安定と休憩機能が必要な場合に適応します。歩行車には椅子付きタイプもあり、疲労時に座って休めるため長距離散歩にも向きます。介護保険では要支援・要介護の認定者が福祉用具貸与でレンタル可能です。