高齢者のコミュニケーション障害を整理

正解は2です

問題文：高齢者のコミュニケーション障害の要因と状態の組合せで正しいのはどれか。

解説：正解は2です。耳垢が外耳道に蓄積すると音波の伝達が妨げられ伝音性難聴となるため、音が小さく聞こえるようになります。

選択肢考察

1. ×1.  歯牙の欠損 ――――― 言葉が出てこない。

   歯牙の欠損は発音の明瞭度を低下させる（構音障害）原因ですが、語句の想起困難とは別の障害です。「言葉が出てこない」のは想起能力低下や健忘性失語などの要因です。

2. ○2.  耳垢の蓄積 ――――― 音が小さく聞こえる。

   高齢者では外耳道の自浄作用が低下し耳垢が蓄積しやすく、外耳道が塞がれることで伝音性難聴となり音が小さく聞こえます。耳垢除去により改善可能な可逆的要因です。

3. ×3.  想起能力の低下 ――― 相手の表情が読み取れない。

   想起能力の低下は思い出すことの困難で、「言葉が出てこない」状態に対応します。表情の読み取り困難は視覚障害や社会認知機能（失認）の問題であり対応関係が誤っています。

4. ×4.  語音弁別能の低下 ―― はっきり発音できない。

   語音弁別能とは聞こえた音を言葉として聞き分ける能力で、低下すると「言葉が聞き取れない」状態になります。「はっきり発音できない」のは構音機能の障害であり別物です。

高齢者のコミュニケーション障害には多様な要因が関与します。感音性難聴（加齢による内耳有毛細胞減少）・伝音性難聴（耳垢・中耳炎）・構音障害（歯牙欠損・口腔乾燥・パーキンソン病など）・失語（脳血管障害）・認知症による語彙想起低下などです。支援には補聴器、耳垢除去、義歯調整、ゆっくり・低めの声で話す、視線を合わせるなどの工夫が有効です。